Afterjucken (Pruritus ani) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Pruritus ani (Afterjucken) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie eine Häufung von Hauterkrankungen, die eine genetische Veranlagung zu Juckreiz begünstigen können (z. B. Psoriasis (Schuppenflechte), atopische Dermatitis (Neurodermitis))?
• Bestehen in Ihrer Familie systemische Erkrankungen, die mit Juckreiz verbunden sein können (z. B. Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen)?
• Gibt es in Ihrer Familie chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (z. B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)?
• Liegen in Ihrer Familie Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus vor, die eine Neigung zu Haut- oder Schleimhautveränderungen mit Juckreiz verursachen können?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Arbeiten Sie in einer Umgebung, die eine feuchtwarme Hautumgebung begünstigt (z. B. langes Sitzen, körperlich belastende Tätigkeiten, Tragen von Schutzkleidung)?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Stress?

Sexualanamnese

• Partnerschaftliche Situation:
  • Besteht derzeit eine feste Partnerschaft? Wenn ja:
    • Handelt es sich um eine monogame Beziehung?
  • Oder bestehen offene Beziehungsformen oder Sexualkontakte außerhalb einer festen Partnerschaft?
  • Besteht sexueller Kontakt mit Männern, Frauen oder mit beiden Geschlechtern?
• Sexualverhalten und Schutzmaßnahmen:
  • Hatten Sie in den letzten 12 Monaten wechselnde Sexualpartner?
  • Gab es in den letzten Wochen neue Sexualkontakte?
  • Welche Arten von Sexualkontakt hatten Sie (vaginal, oral, anal)?
  • Wurde dabei regelmäßig ein Kondom oder eine andere Barrieremethode verwendet?
  • Besteht ein Zusammenhang zwischen dem Auftreten oder der Verstärkung des Juckreizes und bestimmten Sexualpraktiken, insbesondere Analverkehr?
  • Verwenden Sie Gleitmittel? Wenn ja:
    • Welche Produkte (Marke/Art)?
    • Enthalten diese Duftstoffe oder reizende Substanzen (z. B. Menthol, Parabene)?
• Frühere sexuell übertragbare Infektionen (STI):
  • Wurden bei Ihnen in der Vergangenheit sexuell übertragbare Infektionen diagnostiziert (z. B. Gonorrhoe, Chlamydien, Syphilis, HIV, HPV, Herpes genitalis)? Wenn ja:
    • Wann wurden diese behandelt und wie war der Verlauf?
    • Traten damals ähnliche Beschwerden wie Juckreiz im Analbereich auf?
• Partneranamnese und Infektionsumfeld:
  • Wurde bei Ihrem aktuellen oder früheren Sexualpartner eine STI festgestellt?
  • Bestehen derzeit bei Ihrem Partner Hautveränderungen, Ausfluss oder Juckreiz im Anal- oder Genitalbereich?
  • Wurde Ihr Sexualpartner über Ihren Juckreiz informiert?
  • Besteht bei Ihrem Partner ebenfalls Juckreiz oder analer Hautbefund?
• Relevante Beschwerden im Zusammenhang mit Sexualkontakten:
  • Siehe unter: Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)
  • Haben Ihre Sexualpartner aktuell Symptome?* Wenn ja, welche?
• Intimhygiene:
  • Haben Sie in letzter Zeit neue Intimpflegeprodukte im Rahmen von Sexualkontakten benutzt (z. B. Feuchttücher, Intimsprays)?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Seit wann besteht der Juckreiz?
• Hat sich die Intensität verändert?
• Ist der Juckreiz kontinuierlich vorhanden oder tritt er episodisch auf?
• Zu welchen Tageszeiten tritt der Juckreiz vermehrt auf? Eher tagsüber oder nachts?
• Besteht der Juckreiz ausschließlich im Bereich des Afters oder betrifft er auch angrenzende Regionen (z. B. Genitalbereich, Oberschenkel)?
• Besteht ein Zusammenhang mit bestimmten Aktivitäten (z. B. nach dem Stuhlgang, nach dem Duschen, nach körperlicher Aktivität)?
• Haben Sie Veränderungen im Stuhlverhalten bemerkt (z. B. häufige Durchfälle, Verstopfung)?
• Gab es ein auslösendes Ereignis für den Juckreiz:
  • Verzehr von scharfen oder reizenden Lebensmitteln?
  • Verwendung von bestimmten Seifen, Feuchttüchern oder Gleitmitteln?
  • Verwendung von neuen Hygieneprodukten oder Waschmitteln?
  • Sexualpraktiken (z. B. Analverkehr, Einsatz von Hilfsmitteln)?
  • Medikamenteneinnahme oder neue topische Anwendungen im Analbereich?
• Haben Sie weitere Symptome festgestellt, wie:
  • Schwellung oder Rötung in der Afterregion?*
  • Nässen oder Ausfluss aus dem Mastdarm?*
  • Blutungen aus dem Mastdarm?*
  • Schmerzen oder Brennen?*
  • Verhärtungen oder tastbare Knoten?*
  • Hautveränderungen (z. B. Ekzeme, Schuppenbildung, Bläschen, Rhagaden)?*
• Haben Sie regelmäßig Stuhlgang? Hat sich die Stuhlfrequenz oder -konsistenz verändert?
• Ist der Stuhlgang schmerzhaft?
• Haben Sie vermehrte Blähungen oder Unverträglichkeiten gegenüber bestimmten Nahrungsmitteln bemerkt?
• Wie erfolgt Ihre Analhygiene? Nutzen Sie Seifen, Feuchttücher oder andere Pflegeprodukte?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie eine Veränderung Ihres Körpergewichts bemerkt (ungewollter Gewichtsverlust oder -zunahme)? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Konsumieren Sie Nahrungsmittel, die Juckreiz begünstigen können (z. B. scharfe Speisen, Kaffee, Alkohol, Zitrusfrüchte)?
• Wie hoch ist Ihre Flüssigkeitszufuhr? Trinken Sie ausreichend Wasser?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Erkrankungen, die mit Pruritus in Zusammenhang stehen können (z. B. Diabetes mellitus, Leber- oder Nierenerkrankungen, Darm- und Enddarmerkrankungen, Hämorrhoiden, Analfissuren, Analprolaps, Infektionen)?
  • Hauterkrankungen, die Juckreiz verursachen können (z. B. Ekzeme, Psoriasis (Schuppenflechte), atopische Dermatitis (Neurodermitis), Pilzinfektionen)?
  • Nahrungsmittelunverträglichkeit oder Allergien (z. B. auf Duftstoffe, Latex, bestimmte Nahrungsmittel)?
  • Immunschwäche oder eine HIV-Infektion?
  • Blutkrankheit (z. B. Eisenmangelanämie, Polyzythämie)?
• Gab es in der Vergangenheit operative Eingriffe im Analbereich?
• Haben Sie in letzter Zeit vermehrt Antibiotika oder andere Medikamente eingenommen, die Einfluss auf die Darmflora haben könnten?

Medikamentenanamnese

• Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein (z. B. Antibiotika, Statine, Blutdruckmedikamente, Antidepressiva)?
• Haben Sie topische Salben, Cremes oder Zäpfchen im Analbereich angewendet?
• Verwenden Sie Abführmittel oder andere Medikamente zur Unterstützung der Verdauung?
• Haben Sie in letzter Zeit eine Änderung Ihrer Medikation vorgenommen?

Umweltanamnese

• Nutzen Sie häufig öffentliche Schwimmbäder oder Gemeinschaftsduschen?
• Besteht ein Kontakt zu Tieren, die potenziell Parasiten übertragen könnten (z. B. Hunde, Katzen, Nagetiere)?

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.