Abdominale Schwellung – Labordiagnostik
Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen
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Schwangerschaftstest (quantitatives HCG (humanes Choriongonadotropin))
Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung
- Kleines Blutbild
- Differentialblutbild
- Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein), BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
- Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Protein, Glucose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur
- Elektrolyte – Calcium, Kalium
- Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin
- Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
- Gesamteiweiß, Albumin
- Gerinnungsparameter – Quick/INR, PTT
- LDH (Laktatdehydrogenase)
- Glucose, HbA1c
- Aszites-Untersuchung nach Parazentese (Zellzahl, Eiweiß, Albumin, mikrobiologische Untersuchung, ggf. Zytologie)
Differentialdiagnosen bei abdomineller Schwellung
| Ursache | Typische Symptome/Befunde | Laborwerte | Charakteristische Befundkonstellation |
|---|---|---|---|
| Schwangerschaft | Abdominelle Umfangszunahme, Amenorrhö (Ausbleiben der Regelblutung) | HCG [↑] | Positiver Schwangerschaftstest |
| Aszites bei Leberzirrhose (Lebervernarbung) | Bauchumfangszunahme, Ikterus (Gelbsucht), Spider naevi (Gefäßspinnen), Splenomegalie (Milzvergrößerung) | Bilirubin [↑], Gamma-GT [↑], ALT [↑], AST [↑], Albumin [↓], Quick [↓], INR [↑] | Leberfunktionsstörung + Aszites |
| Aszites bei malignem Tumor (bösartiger Tumor) | Abdominelle Schwellung, Kachexie (Auszehrung), evtl. tastbare Resistenz | Aszites-Zytologie: maligne Zellen; LDH [↑], Eiweiß im Aszites [↑] | Maligner Aszites |
| Infektiöser Aszites (z. B. bakterielle Peritonitis (Bauchfellentzündung)) | Fieber, Abwehrspannung, Schmerzen | CRP [↑], Leukozyten [↑], Aszites: neutrophile Granulozyten [↑] | Entzündungszeichen + neutrophile Asziteszellzahl |
| Niereninsuffizienz mit Anasarka (Wassereinlagerungen im ganzen Körper) | Generalisierte Schwellung, Ödeme, periorbitale Schwellung (Schwellung um die Augen) | Kreatinin [↑], Harnstoff [↑], Cystatin C [↑], Albumin [↓] | Nierenfunktionsstörung + Hypoalbuminämie |
| Herzinsuffizienz (Herzschwäche) | Abdominelle Stauungsleber, periphere Ödeme, Dyspnoe (Atemnot) | Albumin [↓], LDH [↑], sekundär: Leberwerte [↑], Kreatinin [↑] | Stauungszeichen, begleitende Organdysfunktion |
| Entzündliche Darmerkrankungen (z. B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) | Abdominelle Schmerzen, Diarrhö (Durchfall), evtl. Blut im Stuhl | CRP [↑], BSG [↑], Hb [↓] | Entzündungszeichen + Anämie |
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