Wadenschmerzen – Labordiagnostik
Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von Anamnese, körperlicher Untersuchung und Basisbefunden – zur differentialdiagnostischen Abklärung
- Kleines Blutbild
- Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
- Urinstatus (Schnelltest auf: Eiweiß, Glucose)
- Elektrolyte – Calcium, Magnesium
- Nüchternglucose – bei Verdacht auf diabetische Neuropathie (Nervenschädigung bei Zuckerkrankheit)
- Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) und Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin – bei Verdacht auf alkoholische Neuropathie (Nervenschädigung durch Alkohol)
- Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
- D-Dimer – bei Verdacht auf tiefe Beinvenenthrombose (TVT (tiefe Venenthrombose))
- Liquorpunktion zur Liquordiagnostik – bei Verdacht auf Multiple Sklerose (MS)
Differentialdiagnosen bei Wadenschmerzen
| Ursache | Typische Symptome/Befunde | Laborwerte | Charakteristische Befundkonstellation |
|---|---|---|---|
| Tiefe Beinvenenthrombose (TVT (tiefe Venenthrombose)) | Schwellung, Wärme, Druckschmerz entlang der Venen, Homans-Zeichen | D-Dimer [↑] | Erhöhtes D-Dimer bei klinischem TVT-Verdacht (bei niedriger Vortestwahrscheinlichkeit wegweisend) |
| Cellulitis/Erysipel (Wundrose) | Rötung, Überwärmung, druckschmerzhafte Schwellung, evtl. Fieber | CRP [↑], BSG [↑], Kleines Blutbild: Leukozyten [↑] | Entzündungszeichen + Leukozytose bei lokaler Infektion |
| Elektrolytstörung (Hypocalcämie (Calciummangel)/Hypomagnesiämie (Magnesiummangel)) | Wadenkrämpfe, Parästhesien (Missempfindungen), Tetaniezeichen | Calcium [↓], Magnesium [↓] | Krampfneigung mit typischen Elektrolytverschiebungen |
| Diabetische periphere Neuropathie (Nervenschädigung bei Zuckerkrankheit) | Brennende/stechende Schmerzen, nächtliche Beschwerden, Sensibilitätsstörung | Nüchternglucose [↑], Urinstatus: Glucose [positiv] | Hyperglykämie mit Glukosurie bei neuropathischer Schmerzsymptomatik |
| Alkoholische Neuropathie (Nervenschädigung durch Alkohol) | Distale Schmerzen/Parästhesien (Missempfindungen), Muskelschwäche, Polyneuropathiezeichen | AST [↑], ALT [↑], GGT [↑], GLDH [↑], AP [↑], Bilirubin [↑] | Leberwerte pathologisch bei klinischem Verdacht auf Alkoholabusus |
| Urämische Neuropathie (Nervenschädigung bei Nierenschwäche)/Krampfneigung | Generalisierte Müdigkeit, Krämpfe, Pruritus (Juckreiz), Ödeme | Kreatinin [↑], Harnstoff [↑], Cystatin C [↑], Urinstatus: Eiweiß [positiv] | Nierenfunktionsstörung mit (Mikro)proteinurie |
| Multiple Sklerose (MS (Multiple Sklerose)) – differenzialdiagnostisch bei atypischen Wadenschmerzen (neuropathisch) | Parästhesien (Missempfindungen), Schwäche, sensible Ausfälle, zeitlich fluktuierend | Liquordiagnostik: pathologischer Befund (z. B. Oligoklonale Banden) | ZNS-Entzündungszeichen im Liquor passend zu MS |
stokkete – stock.adobe.com