Wadenschmerzen – Differentialdiagnosen

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Diabetische Muskelinfarzierung (umschriebener Untergang von Muskelgewebe bei Diabetes mellitus) – seltene Komplikation eines langjährigen Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) mit akuten Wadenschmerzen und Schwellung

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Akuter arterieller Extremitätenverschluss (plötzlicher Verschluss einer Schlagader im Bein) – plötzlich einsetzende starke Wadenschmerzen mit Blässe, Pulslosigkeit sowie Sensibilitäts- und Motorikstörungen; gefäßchirurgischer Notfall
• Chronische periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK; Schaufensterkrankheit) – belastungsabhängige Wadenschmerzen (Claudicatio intermittens) (Schaufensterkrankheit) mit Besserung in Ruhe
• Oberflächliche Venenthrombose (Blutgerinnsel in einer oberflächlichen Vene) – lokalisierte Schmerzen, Rötung und tastbarer verhärteter Venenstrang
• Popliteales Aneurysma (Aussackung der Kniekehlenarterie) – Wadenschmerzen durch Thrombose (Blutgerinnsel), Embolisation (Verschleppung eines Blutgerinnsels) oder Kompression (Druck auf benachbarte Strukturen)
• Tiefe Venenthrombose (Blutgerinnsel in einer tiefen Beinvene) – einseitige Wadenschmerzen, Schwellung und Umfangszunahme; wichtigste vaskuläre Differentialdiagnose (Erkrankung mit ähnlichen Beschwerden) wegen des Risikos einer Lungenembolie (Verschluss einer Lungenarterie durch ein Blutgerinnsel)

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Cellulitis (Phlegmone) (bakterielle Weichteilentzündung) – schmerzhafte bakterielle Weichteilinfektion mit Rötung, Überwärmung und Schwellung
• Nekrotisierende Fasziitis (rasch fortschreitende bakterielle Weichteilentzündung mit Gewebeuntergang) – rasch progrediente Weichteilinfektion mit unverhältnismäßig starken Schmerzen; chirurgischer Notfall
• Pyomyositis (bakterielle Muskelentzündung mit Eiterbildung) – bakterielle Muskelinfektion mit lokaler Schwellung und Abszessbildung (Eiteransammlung)

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Achillessehnenruptur (Riss der Achillessehne) – plötzlich einschießender Schmerz mit Funktionsverlust der Plantarflexion (Senkung des Fußes nach unten)
• Achillessehnentendinopathie (Erkrankung der Achillessehne) – belastungsabhängige Schmerzen im Bereich der Achillessehne
• Akutes Kompartmentsyndrom (Druckerhöhung in einer Muskelloge) – zunehmende starke Schmerzen, gespannte Muskulatur sowie neurologische Ausfälle; chirurgischer Notfall
• Baker-Zyste (flüssigkeitsgefüllte Ausstülpung der Gelenkkapsel in der Kniekehle) bzw. Baker-Zystenruptur (Riss einer Baker-Zyste) – Schmerzen der Kniekehle mit Ausstrahlung in die Wade; nach Ruptur häufig klinisch schwer von einer tiefen Venenthrombose abzugrenzen (Pseudothrombophlebitis-Syndrom)
• Chronisches belastungsinduziertes Kompartmentsyndrom (belastungsabhängige Druckerhöhung in einer Muskelloge) – reproduzierbare belastungsabhängige Wadenschmerzen mit Rückbildung nach Belastungsende
• Muskelkontusion (Muskelprellung) – Wadenschmerzen nach direktem Trauma (Verletzung) mit Hämatombildung (Bluterguss)
• Muskelfaserriss der Wadenmuskulatur (Riss einzelner Muskelfasern der Wadenmuskulatur) – hierzu zählt auch das klinische Bild des „Tennis leg“; plötzlich einschießender Schmerz während körperlicher Belastung
• Muskelkrampf (schmerzhafte unwillkürliche Muskelverkrampfung) – kurz anhaltender schmerzhafter Muskelhartspann
• Muskelzerrung (Überdehnung eines Muskels) – belastungsabhängige diffuse Wadenschmerzen ohne Muskelfaserriss

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Lumbosakrale Radikulopathie (Nervenwurzelreizung im Bereich der Lenden- oder Kreuzwirbelsäule) (Nervenwurzelreizung) – insbesondere S1 – in die Wade ausstrahlende Schmerzen mit neurologischen Begleitsymptomen
• Periphere Nervenkompressionssyndrome (Einengung peripherer Nerven) (Nervenengpasssyndrome) (z. B. Tibialis- oder Peroneusneuropathie) – Wadenschmerzen kombiniert mit Sensibilitätsstörungen oder Muskelschwäche

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Intramuskuläres Hämatom (Bluterguss im Muskel) – insbesondere nach Trauma (Verletzung) oder unter Antikoagulation (Blutverdünnung)
• Stressfraktur (Ermüdungsbruch) der Tibia (Schienbein) oder Fibula (Wadenbein) – belastungsabhängige Wadenschmerzen mit lokalisierter Druckdolenz (Druckschmerz)

Medikamente

• Fluorchinolone – Tendinopathie (Sehnenerkrankung) bzw. Achillessehnenruptur (Riss der Achillessehne)
• Statine – Myalgie (Muskelschmerzen), Myopathie (Muskelerkrankung) oder selten Rhabdomyolyse (schwerer Zerfall von Muskelgewebe)

Weiteres

• Verzögert einsetzender Muskelkater (Delayed-onset muscle soreness, DOMS) – belastungsabhängige Muskelschmerzen 12-48 Stunden nach ungewohnter körperlicher Aktivität