Akute Hautveränderungen durch Sonnenstrahlung | DocMedicus Gesundheitslexikon

Auf Reisen ist die Haut besonderen Belastungen ausgesetzt: intensivere Sonneneinstrahlung, hohe UV-Werte, Wind, Meerwasser, Klimawechsel, Schwitzen sowie geänderte Pflegeroutinen schwächen ihre Schutzfunktion.

Zu den häufigsten UV-induzierten Hautreaktionen gehören Sonnenbrand und Sonnenallergien (Photodermatosen) wie die Acne aestivalis oder die polymorphe Lichtdermatose (PLD).

Menschen mit sehr hellem Hauttyp, vorbestehenden Hauterkrankungen oder Einnahme photosensibilisierender Medikamente reagieren besonders empfindlich.

Eine korrekte Einschätzung des persönlichen Hauttyps ist wichtig, um wirksame Präventionsmaßnahmen zu empfehlen. Die bekannte Fitzpatrick-Hauttypklassifikation (1975) wird international weiterhin verwendet. Sie beschreibt zuverlässig Verbrennungs- und Bräunungsverhalten hellhäutiger Haut. Es werden 6 Hauttypen unterschieden, die anhand ihrer UV-Empfindlichkeit klassifiziert sind.

Hauttyp	Beschreibung	UV-Empfindlichkeit	Sonnenbrand-Risiko	Zeit bis Hautrötung	Bräunungsfähigkeit	Empfohlener LSF
I – Keltischer Typ	sehr hell, rotblond, Sommersprossen	sehr stark	immer	ca. 10 min	keine	LSF 50+ ganzjährig im Freien UV-Kleidung, Hut, Brille
II – Germanischer Typ	helle Haut, blond	sehr stark	immer	ca. 10-20 min	leichte Bräunung nach Sonnenbrand	LSF 50+ im Sommer LSF 30-50 Frühjahr, Herbst LSF 30 Alltag
III – Mischtyp	helle bis mittelhelle Haut, dunkelblond/braun	stark	gelegentlich	ca. 20-30 min	mäßige Bräunung	LSF 30-50 bei intensiver Exposition LSF 30 Alltag
IV – Mediterraner Typ	dunklere Haut, dunkle Haare	mäßig	selten	> 40 min	starke Bräunung	LSF 30 bei starker Sonne oder Reisen in südliche Länder LSF 20-30 Alltag
V – Dunkle Hauttypen	braun bis dunkelbraun	gering	sehr selten	–	intensive Bräunung	LSF 20-30 bei längerer Exposition Wichtig: Schutz vor Photoaging und Pigmentstörungen
VI – Sehr dunkle Hauttypen	sehr dunkel pigmentiert	sehr gering	extrem selten	–	maximal	LSF 15-20 bei langer Exposition Häufig reicht Basis-Schutz durch Kleidung

Hinweis:
Auch Hauttyp V-VI benötigt Sonnenschutz. Trotz geringer Sonnenbrandneigung können Pigmentstörungen, DNA-Schäden und Hautkrebs auftreten – besonders bei hoher UV-Intensität (Höhenlagen, Schnee, Äquatornähe).

Akute Hautveränderungen durch Sonneneinstrahlung

Akute Hautveränderung

Beschwerden, Ursachen

Prävention, Therapie

Sonnenbrand

Beschwerden:

Wärmebildung führt zur Verbrennung mit den folgenden Stadien:
- Stadium 1: schmerzhafte Rötung
- Stadium 2: Blasenbildung
Juckreiz, Spannungsgefühl

Ursachen:

Hauptauslöser: UV-B-Strahlung
Verstärkt durch Wasser, Sand, Schnee, Höhenlage
Höheres Risiko bei Hauttyp I-III und photosensibilisierenden Medikamenten

Prävention:

Meidung der intensiven Sonneneinstrahlung\n
Breitband-Sonnenschutz (UV-A/UV-B) mit ausreichend hohem LSF
Großzügiges und häufiges Nachcremen
UV-Schutzkleidung, Kopfbedeckung
Viel trinken

Therapie:

Kühle Kompressen
Feuchtigkeitsspendende Lotionen (Aloe vera, Panthenol)
Antihistaminika lokal bei Juckreiz
Kurzfristig topische Glucocorticoide bei stärkerer Entzündung
Arztkonsultation bei großflächigen Verbrennungen, Fieber oder Schüttelfrost

Sonnenallergie (Photodermatosen)

Acne aestivalis (Mallorca-Akne; Sommerakne), polymorphe Lichtdermatose

Beschwerden – Acne aestivalis:

1-3 mm große Papeln, hautfarben oder leicht gerötet
Keine Mitesser, keine tiefen Entzündungen
Häufig an Schultern, Brust, oberem Rücken, Bereich des Gesichts (selten)

Beschwerden – polymorphe Lichtdermatose:

Juckreiz, der von einer fleckigen Hautrötung abgelöst wird
Fleckige Rötung, Papeln, Plaques, selten Bläschen
Tritt vor allem an den folgenden Stellen des Körpers nach intensiver Sonneneinstrahlung auf:
- Dekolleté
- Arme, streckseitig
- Handrücken
- Beine
- Rumpf
- Gesicht
- Sehr selten treten Streureaktionen auf
Auftreten verzögert: Stunden bis Tage nach UV-Exposition
Rückbildung bei Sonnenkarenz innerhalb weniger Tage

Ursachen:

Acne aestivalis: UV-A-Strahlung + fotoinstabile Kosmetika
Polymorphe Lichtdermatose: immunologisch vermittelte Überempfindlichkeit gegenüber UV-A > UV-B

Prävention:

Strikter UV-A-Schutz (entscheidend!)
Verwendung fotostabiler, nicht-fettender Sonnenschutzmittel
„Photohardening“ im Frühjahr, ggf. dermatologisch gesteuerte Phototherapie
UV-Schutzkleidung, Schatten

Therapie:

Acne aestivalis: Zinkoxid-Lotionen (Lotio Zinci: je 20 % Zinkoxid und Talkum sowie 30 % Glycerol [85%ig] und Wasser), kühlende Lotionen
Polymorphe Lichtdermatose:
- Topische Glucocorticoide bei akuten Schüben
- Antihistaminika bei starkem Juckreiz
Schwere, rekurrente polymorphe Lichtdermatose:
- Phototherapie (NB-UV-B)
- In therapierefraktären Fällen: Hydroxychloroquin

Literatur

Fitzpatrick TB: Soleil et Peau. Journal de Médecine Esthétique. 1975;2:33-34.
World Health Organization (WHO): Radiation: Ultraviolet (UV) radiation and skin cancer. 16 October 2017.
American Academy of Dermatology (AAD): Sun protection.
Jelinek T (Hrsg.): Kursbuch Reisemedizin – Beratung, Prophylaxe, Reisen mit Erkrankungen. 1. Auflage. Thieme, Stuttgart 2012.
Ling TC, Dawe RS, Gardener E, Rhodes LE: Interventions for polymorphic light eruption. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Oct 9;2017(10):CD005069. doi: 10.1002/14651858.CD005069.pub3.
Löscher T, Burchard GD: Tropenmedizin in Klinik und Praxis. 4. Auflage. Thieme, Stuttgart; 2010.
Lembo S, Raimondo A: Polymorphic Light Eruption: What's New in Pathogenesis and Management. Front Med (Lausanne). 2018 Sep 10;5:252. doi: 10.3389/fmed.2018.00252.