Nächtliches Wasserlassen (Nykturie) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Nykturie (nächtliches Wasserlassen) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie urologische Erkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Stoffwechselstörungen wie Diabetes?
• Sind Autoimmunerkrankungen oder Nierenerkrankungen in Ihrer Familie bekannt (z. B. Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Morbus Bechterew, Glomerulonephritis (entzündliche Erkrankung der Nierenkörperchen), polyzystische Nierenerkrankungen, Diabetes mellitus)?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Arbeiten Sie im Schichtdienst oder unter hoher körperlicher Belastung?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Stress im beruflichen oder familiären Umfeld?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Seit wann besteht der nächtliche Harndrang?
• Wie oft müssen Sie nachts auf die Toilette?
• Ist die Urinmenge bei jedem Toilettengang groß oder eher gering?
• Wie häufig müssen Sie tagsüber zur Toilette?
• Wie viel trinken Sie täglich? Was genau trinken Sie?
• Trinken Sie abends oder vor dem Schlafengehen größere Mengen? Was trinken Sie dann?
• Haben Sie Veränderungen im Urin festgestellt (Farbe, Geruch, Menge, Beimengungen)?
• Ist Ihnen Blut im Urin aufgefallen?*
• Haben Sie weitere Symptome, wie:
  • Geschwollene Knöchel (abends)?
  • Atemnot, insbesondere im Liegen*?
  • Fieber?*
  • Abgeschlagenheit?
  • Schmerzen im Bereich der Nieren?*
  • Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen?*
  • Kopfschmerzen?
  • Vermehrter Durst?
  • Sehstörungen?*
  • Schlafstörungen?
  • Tagesmüdigkeit?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie Veränderungen in Ihrem Appetit oder Ihrem Körpergewicht bemerkt?
• Schlafen Sie gut und ausreichend?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Urologische Erkrankungen (z. B. chronische Zystitis (Blasenentzündung), Prostataerkrankungen, Harnwegsinfekte)?
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Herzinsuffizienz (Herzschwäche), Hypertonie (Bluthochdruck))?
  • Stoffwechselerkrankungen (z. B. Diabetes mellitus, Hyperkalzämie (erhöhter Calciumspiegel im Blut))?
  • Nierenfunktionsstörungen oder chronische Niereninsuffizienz?
• Hatten Sie bisher Operationen (z. B. Eingriffe im Urogenitalbereich)?
• Haben Sie eine Strahlen- oder Chemotherapie erhalten?
• Leiden Sie unter Allergien?
• Sind Sie derzeit schwanger oder waren Sie es in der Vergangenheit?

Medikamentenanamnese

• Antibiotika
  
  • Gentamycin
  • Tetracyclin
• Amphotericin B (Antimykotikum)
• Anticholinergika (Polydipsie!/wg. vermehrten Trinkens) – Wirkstoffgruppe, die die Wirkung des Transmitters Acetylcholin hemmt
• Antidepressiva (MAO-Hemmer; SSRI = Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) – Nykturie durch zentralnervöse Effekte
• Antiepileptika – Nykturie durch zentralnervöse Effekte
• Antihypertensiva
• Bronchodilatatoren
  
• Calciumantagonisten (Calciumkanalblocker; Wirkstoffgruppe, die bei Bluthochdruck eingesetzt wird) ‒ führt zur Polyurie
  
• Chlorpromazin (Polydipsie!) – Wirkstoff aus der Gruppe der Antipsychotika (Neuroleptika)
  
• Diuretika (Arzneimittel zur Ausschwemmung von Wasser) – insbesondere bei abendlicher Einnahme
  • Thiazide (Chlortalidon, HCT, Xipamid, Indapamid)
  • Schleifendiuretika (Furosemid, Torasemid)
  • Aldosteronantagonisten (Spironolacton, Eplerenon)
  • kaliumsparende Diuretika (Triamteren)
• Dopaminantagonisten – Nykturie durch zentralnervöse Effekte
• Drogen: Cannabis (Haschisch und Marihuana), Ecstasy, Heroin, Kokain oder Speed (Amphetamine)
• Glibenclamid (orales Antidiabetikum)
• Hormone
  
  • Glucocorticoide (Polyurie)
    
  • Schilddrüsenhormone (Thyroxin)
• Hyponatriämie-begünstigende Medikamente
  • ACE-Hemmer (u. a. Lisinopril, Ramipril)
  • Antidiuretika (Desmopressin, Terlipressin)
  • Antiepileptika (Carbamazepin)
  • Diuretika, insbesondere Thiazid-Diuretika (s. o.)
  • SSRIs (Citalopram)
• Theophyllin – Wirkstoff, der zu den Xanthinderivaten gehört und vor allem im Rahmen der Therapie des Asthma bronchiale eingesetzt wird
  
• Thioridazin (Polydipsie!) – Wirkstoff aus der Gruppe der Antipsychotika (Neuroleptika)
  
• Lithiumkarbonat – Wirkstoff, der einen renalen Diabetes insipidus begünstigen kann
• Psychopharmaka (atypische Neuroleptika, Valproinsäurederivate, trizyklische Antidepressiva)
• Stimulanzien – z. B. Alkohol, Koffein, Nikotin, Ephedrin, Kokain, Speed (Amphetamine)
• Sympathomimetika (Medikamente, welche die Wirkung des Sympathikus verstärken)

Hinweis zum Führen eines Tagesbuches

Es sollte ein Tagebuch (Miktionsprotokoll; Harntagebuch; Blasentagebuch) über 2/14 Tage geführt werden, mit folgenden Eintragungen:

• Miktionsfrequenz an 2 Tagen
• Miktionsvolumen
  
  • 1. Morgenurin
  • Maximales Miktionsvolumen (ohne Berücksichtigung des 1. Morgenurins)
  • Mittleres Miktionsvolumen (ohne Berücksichtigung des 1. Morgenurins)
  • Nächtliche Urinmenge (1. Morgenurin + nächtliche Urinmenge)
• Trinkmenge/24 h an 2 Tagen
• Einschlafzeit und Aufstehzeit
• Beschwerden wie Inkontinenz, Drang oder Schmerzen
  
• Harnkontinenzereignisse in 14 Tagen
• Stuhlinkontinenzereignisse in 14 Tagen

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.