Membranöse Glomerulonephritis – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive:
  • Blutdruckmessung [arterielle Hypertonie (Bluthochdruck)]
  • Kontrolle des Körpergewichts und Beurteilung des Gewichtsverlaufs [Gewichtszunahme infolge einer Flüssigkeitsretention (Wassereinlagerung)]
  • Beurteilung des Allgemeinzustands [eingeschränkter Allgemeinzustand bei ausgeprägtem nephrotischen Syndrom (Nierenerkrankung mit starkem Eiweißverlust über den Urin) oder thromboembolischen Komplikationen (Gefäßverschlüssen durch Blutgerinnsel)]
• Haut und Unterhaut
  • Inspektion und Palpation von Gesicht, Rumpf und Extremitäten [periorbitale beziehungsweise faziale Ödeme (Schwellungen um die Augen beziehungsweise im Gesicht); symmetrische, eindrückbare Ödeme der Unterschenkel; bei schwerem Verlauf generalisierte Ödeme bis hin zur Anasarka (ausgeprägte Wassereinlagerung im gesamten Körper)]
  • Inspektion der Genitalregion bei ausgeprägter Flüssigkeitsretention [Skrotal- beziehungsweise Vulvaödem (Schwellung des Hodensacks beziehungsweise der äußeren weiblichen Geschlechtsorgane)]
• Thorax (Brustkorb) und Lunge
  • Inspektion, Perkussion und Auskultation [basale Klopfschalldämpfung (gedämpfter Klopfschall im unteren Brustkorbbereich) und abgeschwächtes Atemgeräusch bei Pleuraerguss (Flüssigkeitsansammlung zwischen Lunge und Brustwand); basale Rasselgeräusche (krankhafte Atemnebengeräusche im unteren Lungenbereich) bei ausgeprägter pulmonaler Flüssigkeitsretention (Wassereinlagerung in der Lunge)]
  • Bei akuter Dyspnoe (Atemnot) zusätzlich Bestimmung der Atemfrequenz und der pulsoxymetrischen Sauerstoffsättigung (SpO₂) [Tachypnoe (beschleunigte Atmung) und verminderte Sauerstoffsättigung bei Lungenembolie (Verschluss einer Lungenarterie durch ein Blutgerinnsel)]
• Abdomen (Bauchraum)
  • Inspektion, Perkussion und Palpation [Flankendämpfung (gedämpfter Klopfschall in den Flanken) beziehungsweise verschiebliche Dämpfung (lageabhängiger gedämpfter Klopfschall) bei Aszites (Bauchwassersucht); Ödem der Bauchdecke]
• Extremitäten und Gefäßstatus (Beurteilung der Gliedmaßen und Blutgefäße)
  • Seitenvergleichende Inspektion und Palpation der Beine sowie Messung des Unterschenkelumfangs bei klinischem Verdacht [einseitige Schwellung, Umfangsdifferenz, Überwärmung und Druckschmerz bei tiefer Venenthrombose (Blutgerinnsel in einer tiefen Vene)]
• Urologische und nephrologische Untersuchung (Untersuchung der Harnorgane und Nieren)
  • Palpation und Perkussion der Nierenlager bei akutem Flanken- oder Bauchschmerz [einseitiger Nierenlagerklopfschmerz (Schmerz beim Abklopfen der Nierengegend) bei Nierenvenenthrombose (Blutgerinnsel in einer Nierenvene)]

Red Flags (Warnzeichen) bei membranöser Glomerulonephritis (Nierenerkrankung mit Schädigung der Filtermembran)

• Akut einsetzende Dyspnoe, Tachypnoe, Thoraxschmerz (Brustkorbschmerz), Hämoptyse (Bluthusten), Synkope (kurzzeitige Bewusstlosigkeit) oder Kreislaufinstabilität (instabiler Blutkreislauf) als Hinweis auf eine Lungenembolie
• Akute einseitige Beinschwellung, Überwärmung oder Schmerzen als Hinweis auf eine tiefe Venenthrombose
• Plötzlich einsetzender Flanken- oder Bauchschmerz, Makrohämaturie (mit bloßem Auge sichtbares Blut im Urin) oder Oligurie (verminderte Urinausscheidung) als Hinweis auf eine Nierenvenenthrombose beziehungsweise eine akute Nierenfunktionsverschlechterung (plötzliche Verschlechterung der Nierenleistung)
• Ausgeprägte Dyspnoe mit Rasselgeräuschen oder verminderter Sauerstoffsättigung als Hinweis auf eine relevante pulmonale Flüssigkeitsretention
• Schwere arterielle Hypertonie mit neurologischen Symptomen, Thoraxschmerz oder akuter Dyspnoe als Hinweis auf einen hypertensiven Notfall (Bluthochdrucknotfall)

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.