Blasenkrebs (Harnblasenkarzinom) – Einleitung

Beim Harnblasenkarzinom – umgangssprachlich Blasenkrebs genannt – handelt es sich um eine maligne (bösartige) Neubildung im Bereich der Harnblasenwand.

Synonyme und ICD-10: Blasenkarzinom; Blasenwandkarzinom; Harnblasenkarzinom; Harnblasenkrebs; Harnblasenmalignom; Harnblasensarkom; maligner Harnblasentumor; metastasierendes Blasenkarzinom; Transitionalzellkarzinom der Blase; Transitionalzellkarzinom der Harnblase; Urothelkarzinom; Übergangszellkarzinom der Blase; Übergangszellkarzinom der Harnblase; ICD-10-GM C67.-: Bösartige Neubildung der Harnblase) 

Etwa vier Prozent aller auftretenden Karzinome beim Menschen sind Harnblasenkarzinome.

Formen der Erkrankung

Histologische Klassifikation

• Urothelkarzinom (Übergangszellkarzinom): > 90 %
• Adenokarzinom: ca. 5 %
• Plattenepithelkarzinom: ca. 5 %

Häufigkeit der Urothelkarzinome nach ihrer Lokalisation in den ableitenden Harnwegen [1]:

Trend: Die Urothelkarzinome des oberen Harntrakts (UTUC, "upper tract urothelial carcinoma"), also der Nierenkelche und der oberen Harnleiter, nehmen zu.

Weitere Formen

• Nicht-muskelinvasiv (nMIBC): ca. 70 % bei Diagnose
• Muskelinvasiv (MIBC): ca. 30 % bei Diagnose
• Metastasierend: Fortschreitende Erkrankung

Epidemiologie

Geschlechterverhältnis: Männer zu Frauen 2,5-4:1

Häufigkeitsgipfel: Über 70 Jahre

Prävalenz (Krankheitshäufigkeit): Altersabhängig, bei älteren Menschen höher

Inzidenz (Häufigkeit von Neuerkrankungen):

• Männer: ca. 35,7 pro 100.000 Einwohner/Jahr
• Frauen: ca. 11,1 pro 100.000 Einwohner/Jahr
• Weltweit: Männer 23, Frauen 7,4 pro 100.000 Einwohner/Jahr

Verlauf und Prognose

Verlauf

• Oft entdeckt durch schmerzlose Makrohämaturie (sichtbare Rotfärbung des Urins).
• Infiltriert schnell die Harnblasenwand und metastasiert (Bildung von Tochtergeschwülsten) häufig in iliakale Lymphknoten (am Darmbein liegend).
• Etwa 75 % bei Diagnose nicht-muskelinvasiv, 25 % muskelinvasiv oder metastasiert.

Prognose

• Frühzeitige Diagnose verbessert die Heilungschancen.
• Rezidivrate bis zu 85 %.
• 5-Jahres-Überlebensrate bei nicht-invasiven Tumoren: 64-96 %.
• Mortalität (Sterberate) ca. 14 %.

Literatur

1. Dorp F vom, Kausch I, Jocham D: Diagnostik und Therapie des nichtinvasiven Harnblasenkarzinoms. Dtsch Ärztebl. 2007;104:A797–A802.

Leitlinien

1. Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Urologie. Zitierbare Quelle: Zeitschrift "Urologe A" Leitlinie zur Therapie des Blasenkarzinoms 2010
2. Witjes JA et al.: Guideline on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer. European Association of Urology 2015
3. Milowsky M et al.: Guideline on Muscle-Invasive and Metastatic Bladder Cancer (European Association of Urology guideline): American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Endorsement. J Clin Oncol. 2016 Jun 1;34(16):1945-52. doi: 10.1200/JCO.2015.65.9797
4. Patientenleitlinie: Blasenkrebs; Ratgeber für Patientinnen und Patienten. Mai 2017. Leitlinienprogramm Onkologie
5. S3-Leitlinie: Früherkennung, Diagnose, Therapie und Nachsorge des Harnblasenkarzinoms. (AWMF-Registernummer: 032-038OL), März 2020 Kurzfassung Langfassung