Gleichgewichtsstörung der Darmflora (Dysbiose) – Differentialdiagnosen

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

• Angeborene Disaccharidasemängel (angeborene Enzymmängel der Zuckerverdauung) – unvollständige Kohlenhydratspaltung mit Fehlfermentation; Dysbiose/SIBO (Small intestinal bacterial overgrowth, bakterielle Fehlbesiedlung des Dünndarms) möglich
• Angeborene Darmfehlbildungen mit Kurzdarmkonstellation (verkürzter Darm) – reduzierte Resorptionsfläche und veränderte Passage; sekundäre Dysbiose/SIBO möglich

Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben (P00-P96)

• Frühgeborenen-assoziierte Darmdysbiose (Störung der Darmflora bei Frühgeborenen) – unreifes Mikrobiom; erhöhte Vulnerabilität nach Antibiotika/Intensivtherapie
• Postnatale Antibiotikatherapie (Antibiotikabehandlung nach der Geburt) – häufige und teils persistierende Mikrobiomveränderungen

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Primäre Immundefekte (angeborene Störungen des Immunsystems) – gestörte mukosale Immunität; erhöhte Neigung zu Infektionen/Überwucherung (Kontextdiagnose)
• Sekundäre Immundefizienz (erworbene Schwäche des Immunsystems) – z. B. bei systemischer Erkrankung oder Therapie; erhöhte Neigung zu Infektionen/Überwucherung (Kontextdiagnose)

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) – assoziiert mit erhöhtem Risiko für SIBO, u. a. bei autonomer Neuropathie (Störung der unwillkürlichen Nerven) und Motilitätsstörung (Bewegungsstörung des Darms)
• Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) – assoziiert mit erhöhtem SIBO-Risiko durch verlangsamte Motilität
• Mangelernährung (Unterernährung) – reduzierte Substratvielfalt und Barrierestörung möglich; Mikrobiomverschiebung häufig (unspezifisch)
• Stoffwechselbedingte Fermentationsstörungen (gärungsbedingte Stoffwechselstörungen) – Fehlfermentation bei Malabsorption (Aufnahmestörung)/Enzymdefekten; dysbiotische Muster möglich

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Chronische bakterielle Enteritiden (lang anhaltende bakterielle Darmentzündungen) – persistierende Entzündung/Passagestörung mit sekundärer Mikrobiomverschiebung möglich
• Clostridioides-difficile-Infektion – typische Konstellation nach Antibiotika; ausgeprägte Dysbiose
• Parasitosen (Parasiteninfektionen) – Interaktion Wirt-Parasit-Mikrobiom; Mikrobiomverschiebung möglich (kontextabhängig)

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

• Cholestatische Lebererkrankungen (Erkrankungen mit Gallenstau) – veränderte Gallensäurezusammensetzung; Mikrobiomverschiebung beschrieben (unspezifisch)
• Chronische Pankreatitis (chronische Entzündung der Bauchspeicheldrüse) – Maldigestion (unzureichende Verdauung); vermehrtes Substratangebot für Fehlfermentation; sekundäre Dysbiose/SIBO möglich
• Exokrine Pankreasinsuffizienz (Verdauungsschwäche der Bauchspeicheldrüse) – Maldigestion/Malabsorption; sekundäre Fehlfermentation und SIBO möglich

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Blind-Loop-Syndrom (Darmschlinge mit Stau) – Stase/Passagestörung; klassischer Risikofaktor für SIBO
• Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (dauerhafte Darmentzündungen) – Mikrobiomveränderungen häufig; als DD nur im klinischen Kontext (unspezifisch)
• Funktionelle Darmstörungen (z. B. Reizdarmsyndrom) – Mikrobiomveränderungen häufig; diagnostisch unspezifisch
• Nahrungsmittelunverträglichkeiten (Unverträglichkeit bestimmter Nahrungsbestandteile) – z. B. Laktosemalabsorption (Milchzuckerunverträglichkeit), Fruktosemalabsorption (Fruchtzuckerunverträglichkeit); Fehlfermentation, SIBO-Überlappung möglich
• Kurzdarmsyndrom (erworbener verkürzter Darm) – veränderte Passage/Resorption; sekundäre Dysbiose/SIBO möglich
• Zöliakie (Glutenunverträglichkeit) – Schleimhautschädigung und Malabsorption; Mikrobiomveränderungen häufig; SIBO-Überlappung möglich

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Gastrointestinale Tumoren (Tumoren des Magen-Darm-Trakts) mit Stenose/Stase – Passagestörung; sekundäre Überwucherung/Dysbiose möglich
• Therapieassoziierte Mukositis (Schleimhautentzündung infolge Therapie) nach Chemotherapie/Radiatio – Mikrobiomveränderungen häufig; kontextabhängig

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Essstörungen (Störungen des Essverhaltens) – veränderte Nahrungszufuhr; Mikrobiomverschiebungen möglich (unspezifisch)
• Neurologische Erkrankungen mit autonomer Dysfunktion (Störung des vegetativen Nervensystems) – Motilitätsstörung; Risiko für SIBO erhöht
• Somatoforme Störungen (körperliche Beschwerden ohne organische Ursache)/Funktionelle Beschwerden – Darm-Hirn-Achse; Mikrobiomveränderungen möglich (unspezifisch)

Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99)

• Schwangerschaftsassoziierte Motilitätsveränderungen (schwangerschaftsbedingte Darmbewegungsveränderungen) – physiologische Mikrobiommodulation möglich; klinisch unspezifisch
• Postpartale Antibiotikatherapie (Antibiotikabehandlung nach der Geburt) – Mikrobiomveränderungen möglich

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Abdominelle Schmerzen (Bauchschmerzen) – unspezifisch; häufig funktionell/entzündlich/fermentativ mitüberlappend
• Chronische Diarrhö (chronischer Durchfall) – DD u. a. Malabsorption, Entzündung, Infektion; Dysbiose häufig sekundär
• Meteorismus (Blähungen) – häufig bei Fehlfermentation/SIBO; unspezifisch
• Obstipation (Verstopfung) – Motilitätsstörung; SIBO-Überlappung möglich

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Chronische Niereninsuffizienz (dauerhafte Nierenschwäche) – urämisches Milieu; Mikrobiomveränderungen beschrieben, klinisch unspezifisch

Weiteres

• Eigenbrauer-Syndrom (Auto-Brewery Syndrome, körpereigene Alkoholbildung) – seltenes fermentatives Syndrom mit endogener Ethanolproduktion; Evidenz v. a. Fallberichte/Fallserien; assoziiert mit Dysbiose, SIBO, Kohlenhydratmalabsorption und Passagestörungen; DD zu exogener Alkoholexposition, Lebererkrankungen und Intoxikationen

Medikamente

• Antibiotika – zentrale Ursache erworbener Dysbiose; Risiko antibiotikaassoziierte Diarrhö (Durchfall) und Clostridioides-difficile-Infektion
• Immunsuppressiva (Medikamente zur Dämpfung des Immunsystems) – erhöhte Infektanfälligkeit; Überwucherung/Infektionen möglich (Kontextdiagnose)
• Metformin – häufige gastrointestinale Nebenwirkungen (Magen-Darm-Beschwerden); Mikrobiomveränderungen beschrieben (diagnostisch unspezifisch)
• Protonenpumpeninhibitoren (Magenschutzmedikamente) – assoziiert mit erhöhtem Risiko für SIBO

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Chronische Alkoholzufuhr (langfristiger Alkoholkonsum) – assoziiert mit Mikrobiomveränderungen; als DD-Primärursache unspezifisch
• Schwermetallbelastung (Belastung mit giftigen Metallen) – experimentelle/assoziative Hinweise auf Mikrobiomveränderungen; klinisch unspezifisch
• Umwelttoxine (Umweltgifte) – assoziative Hinweise auf Mikrobiomveränderungen; klinisch unspezifisch