Medizingerätediagnostik bei Haut- und Haarerkrankungen – moderne Verfahren, Anwendungen und bildgebende Systeme in Dermatologie und Trichologie

Die Medizingerätediagnostik der Haut und Haare umfasst ein breites Spektrum konventioneller und hochspezialisierter Verfahren zur Beurteilung entzündlicher, infektiöser, neoplastischer (bösartiger), autoimmunologischer (durch das Immunsystem verursachter) und altersassoziierter (altersbedingter) Veränderungen. Sie dient der frühzeitigen Erkennung, Differenzierung und Verlaufskontrolle dermatologischer (hautärztlicher) und trichologischer (die Haare betreffender) Erkrankungen – insbesondere im Kontext der Hautkrebsfrüherkennung, der Autoimmunerkrankungen und der Anti-Aging-Medizin (medizinische Altersvorsorge).

Die eingesetzten Methoden lassen sich systematisch in funktionelle Gruppen gliedern:

Oberflächenbildgebung und mikroskopische Verfahren

Auflichtmikroskopie (Dermatoskopie)
Beurteilung pigmentierter und nicht-pigmentierter Hautveränderungen mit polarisiertem oder unpolarisiertem Licht. Standardverfahren zur Abklärung von Naevi (Muttermalen), Basalzellkarzinomen (heller Hautkrebs), aktinischen Keratosen (Vorstufen von Hautkrebs) und Melanomen (schwarzer Hautkrebs).
Konfokale Laserscanmikroskopie
In-vivo-Mikroskopie (Mikroskopie direkt am Körper) mit zellulärer Auflösung zur nicht-invasiven Diagnostik epidermaler (obere Hautschicht) und kutaner (die Haut betreffender) Strukturen. Anwendung bei pigmentierten Läsionen (Veränderungen), Basalzellkarzinomen und zur Tumorrandkontrolle (Abgrenzung des Tumors).
Optische Kohärenztomographie (OCT)
Laserbasiertes Schichtbildverfahren zur Beurteilung von Epidermis (Oberhaut) und oberer Dermis (Lederhaut). Indiziert bei aktinischen Keratosen, frühen Basaliomen und inflammatorischen Dermatosen (entzündlichen Hauterkrankungen).
UV-Fotographie (Ultraviolett-Fotographie)
Visualisierung subklinischer (nicht sichtbarer) Pigmentverschiebungen und Lichtschäden. Diagnostischer Nutzen bei Photodermatosen (Lichtunverträglichkeit), aktinischen Keratosen und zur Anti-Aging-Beratung.

Funktionelle und physikalische Diagnostik

Fluoreszenzdiagnostik
Nutzung endogener (körpereigener) oder applizierter (aufgetragener) Fluorophore (leuchtender Farbstoffe) zur Darstellung pathologischer (krankhafter) Strukturen (z. B. Tumoren, Infektionen). Relevanz in der Tumorfrüherkennung und in der photodynamischen Therapie (lichtaktivierte Krebstherapie, PDT).
Thermographie (Wärmebildkamera)
Infrarotmessung der Hautoberflächentemperatur zur Erkennung lokaler Entzündungsprozesse oder metabolisch aktiver (stoffwechselaktiver) Tumorareale. Noch überwiegend experimentell eingesetzt.
Hautelastizitätsmessung
Quantifizierung der mechanischen Hautparameter mittels z. B. Cutometer (Messgerät für Hautelastizität). Anwendung in der Anti-Aging-Medizin, bei Narbenbeurteilung, Fibrosen (Bindegewebsvermehrungen) und sklerosierenden Erkrankungen (verhärtende Krankheiten).

Trichologische Diagnostik

Haarwurzelstatus (Trichogramm)
Mikroskopische Analyse epilierter (ausgerissener) Haare zur Bestimmung des Anteils an Anagen- (Wachstumsphase), Katagen- (Rückbildungsphase) und Telogenhaaren (Ruhephase). Diagnostisch bei androgenetischer Alopezie (erblich bedingtem Haarausfall), Effluvium (vermehrtem Haarausfall) und Alopecia areata (kreisrundem Haarausfall).

Mikrovaskuläre Diagnostik

Kapillarmikroskopie
Darstellung der Kapillargefäße (feinste Blutgefäße) im Bereich des Nagelfalzes. Differenzierung zwischen primärem und sekundärem Raynaud-Phänomen (Durchblutungsstörung der Finger) sowie Diagnose und Verlaufsbeurteilung bei Kollagenosen (Bindegewebserkrankungen, z. B. systemische Sklerose, Lupus erythematodes).

Lymphknotendiagnostik bei Hauttumoren

Ultraschall der Lymphknoten (Lymphknotensonographie)
B-Bild- und Farbduplexsonographie (Ultraschalluntersuchung mit Farbdarstellung des Blutflusses) zur Beurteilung von Lymphknotenmetastasen (Tochtergeschwülsten in Lymphknoten), v. a. bei malignem Melanom (schwarzem Hautkrebs), Plattenepithelkarzinom (eine Form des hellen Hautkrebses) oder Merkelzellkarzinom (seltenem Hauttumor).

Molekulare und metabolische Bildgebung

Positronenemissionstomographie (PET)
Darstellung des Glukosemetabolismus (Zuckerstoffwechsels) mittels radioaktiv markierter Tracer (Spürsubstanzen, z. B. F-18-FDG). Diagnostik und Staging (Stadienbestimmung) metastasierter Hauttumoren, insbesondere des malignen Melanoms.
Positronenemissionstomographie/Computertomographie (PET-CT)
Kombination funktioneller und morphologischer Bildgebung zur exakten Tumorausbreitungskartierung, Therapieplanung und Verlaufskontrolle.

Vergleich der Verfahren zur Medizingerätediagnostik bei Haut und Haar

Verfahren	Technik	Zielstruktur	Indikationen	Invasivität
Auflichtmikroskopie (Dermatoskopie)	Lichtoptik (polarisiert/unpolarisiert)	Epidermis, Papillarschicht	Naevi, Melanome, Basaliome, aktinische Keratosen	Nicht-invasiv
Konfokale Laserscanmikroskopie	Laser-Scanning-Mikroskopie	Epidermis, obere Dermis	Pigmentierte Läsionen, Basalzellkarzinome	Nicht-invasiv
Optische Kohärenztomographie (OCT)	Interferometrische Schichtbildgebung	Epidermis, obere Dermis	Aktinische Keratosen, frühe Basaliome, inflammatorische Dermatosen	Nicht-invasiv
UV-Fotographie	Ultraviolett-Fotografie	Oberflächenpigmentierung	Lichtschäden, Pigmentverschiebungen, Anti-Aging-Analytik	Nicht-invasiv
Fluoreszenzdiagnostik	UV- oder Blaulicht + Fluorophore	Tumorzellen, bakterielle Areale	PDT, Basalzellkarzinome, Infektionen	Nicht-invasiv
Thermographie	Infrarotkamera	Hautoberfläche (Temperaturverteilung)	Entzündungen, Tumorverdacht (experimentell)	Nicht-invasiv
Hautelastizitätsmessung	Mechanische Saug- oder Druckmessung (z. B. Cutometer)	Dermis	Anti-Aging, Narbenbeurteilung, Fibrosen	Nicht-invasiv
Haarwurzelstatus (Trichogramm)	Mikroskopie nach Epilation	Haarfollikel	Alopezieformen, Effluvium, Alopecia areata	Minimale Invasivität
Kapillarmikroskopie	Lichtmikroskopie am Nagelfalz	Kapillaren der Nagelmatrix	Kollagenosen, Raynaud-Syndrom	Nicht-invasiv
Ultraschall der Lymphknoten	B-Bild, Farbduplex	Lymphknoten	Tumorstaging bei malignem Melanom, Plattenepithelkarzinom	Nicht-invasiv
Positronenemissionstomographie (PET)	Radiopharmakon + Detektorsystem	Tumorzellen (metabolisch aktiv)	Metastasen-Suche, Staging bei Hauttumoren	Gering invasiv (Tracer)
Positronenemissionstomographie/CT (PET-CT)	Kombination PET + Computertomographie	Tumor, Lymphknoten, Fernmetastasen	Onkologisches Staging, Therapieplanung, Verlaufskontrolle	Gering invasiv (Tracer + Strahlenexposition)

Schlussbetrachtung

Die Vielfalt medizingerätediagnostischer Verfahren in der Dermatologie und Trichologie erlaubt eine differenzierte, frühzeitige und schonende Abklärung verschiedenster Erkrankungen der Haut und ihrer Anhangsgebilde (z. B. Haare, Nägel, Schweißdrüsen). Durch den gezielten Einsatz morphologischer, funktioneller und molekularer Bildgebung können Diagnosesicherheit, Therapieplanung und Verlaufskontrolle erheblich verbessert werden. Der interdisziplinäre Zugang – insbesondere in der Tumordiagnostik, der Immundermatologie und der ästhetischen Medizin – verdeutlicht den hohen Stellenwert dieser Technologien in der modernen klinischen Praxis.