Bronchiektasen – Differentialdiagnosen

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

• Primäre ziliäre Dyskinesie (Störung der Flimmerhärchenfunktion) (PCD; bei Situs inversus (spiegelverkehrter Lage der inneren Organe) als Kartagener-Syndrom (angeborene Erkrankung mit spiegelverkehrter Organlage, Bronchiektasen und chronischer Nasennebenhöhlenentzündung)) – gestörte mukoziliäre Clearance (Selbstreinigung der Atemwege durch Schleim und Flimmerhärchen) mit chronischer Rhinosinusitis (chronischer Entzündung der Nase und Nasennebenhöhlen), rezidivierenden Atemwegsinfektionen (wiederkehrenden Infektionen der Atemwege) und meist früh beginnenden Bronchiektasen (dauerhaften Erweiterungen der Bronchien)
• Tracheobronchomegalie (krankhafte Erweiterung von Luftröhre und Hauptbronchien) (Mounier-Kuhn-Syndrom) – angeborene Erweiterung von Trachea (Luftröhre) und Hauptbronchien mit Sekretretention (Zurückhalten von Schleim) und rezidivierenden Infektionen
• Williams-Campbell-Syndrom (angeborene Fehlbildung der Bronchialwände) – angeborener Knorpeldefekt der subsegmentalen Bronchien (kleineren Bronchien) mit ausgeprägten, häufig zystischen Bronchiektasen

Atmungssystem (J00-J99)

• Asthma bronchiale (Asthma) – bei chronischem Husten, Giemen (pfeifenden Atemgeräuschen) und variabler Atemwegsobstruktion (wechselnder Verengung der Atemwege); Bronchiektasen können koexistieren
• Bronchiolitis obliterans (dauerhafte Verengung kleinster Atemwege) – fixe Atemwegsobstruktion mit Air-Trapping (Lufteinschluss) und Mosaikperfusion (fleckförmig unterschiedlicher Lungendurchblutung); bronchiektatische Veränderungen sind möglich
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (chronisch verengende Lungenerkrankung) (COPD) – häufige Differentialdiagnose (mögliche andere Diagnose) bei chronischem produktivem Husten (Husten mit Auswurf) und persistierender Atemwegsobstruktion (anhaltender Verengung der Atemwege); ein Bronchiektasen-COPD-Overlap (gleichzeitiges Vorliegen von Bronchiektasen und COPD) ist möglich
• Interstitielle Lungenerkrankungen (Erkrankungen des Lungengerüsts) mit Traktionsbronchiektasen (durch Zug am Lungengewebe entstandene Bronchialerweiterungen) – Bronchialdilatationen (Erweiterungen der Bronchien) infolge fibrotischer Retraktion (narbiger Schrumpfung) des Lungenparenchyms (Lungengewebes), insbesondere bei pulmonaler Fibrose (Lungenfibrose)
• Postinfektiöse Bronchiektasen (Bronchialerweiterungen nach Infektion) nach schwerer Pneumonie (Lungenentzündung) – anamnestisch (aus der Krankengeschichte) zeitlicher Zusammenhang mit einer schweren oder nekrotisierenden pulmonalen Infektion (schweren oder gewebezerstörenden Lungeninfektion)

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Agammaglobulinämie (schwerer Antikörpermangel) – Antikörpermangel mit rezidivierenden bakteriellen Atemwegsinfektionen und sekundären Bronchiektasen
• Selektiver IgA-Mangel (Mangel eines bestimmten Antikörpertyps) – bei rezidivierenden sinopulmonalen Infektionen (wiederkehrenden Infektionen der Nasennebenhöhlen und Lunge) differentialdiagnostisch zu berücksichtigen
• Variables Immundefektsyndrom (angeborene Störung der Antikörperbildung) (CVID) – klinisch wichtige Ursache rezidivierender bakterieller Atemwegsinfektionen und sekundärer Bronchiektasen

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Alpha-1-Antitrypsinmangel (erblich bedingter Mangel eines lungenschützenden Eiweißes) – insbesondere bei gleichzeitigem basal betontem panazinären Lungenemphysem (vor allem in den unteren Lungenabschnitten ausgeprägter Überblähung der Lunge) differentialdiagnostisch relevant
• Zystische Fibrose (Mukoviszidose) (CF; Mukoviszidose) – insbesondere bei frühem Erkrankungsbeginn, chronischer sinopulmonaler Erkrankung (chronischer Erkrankung der Nasennebenhöhlen und Lunge), Pankreasinsuffizienz (Unterfunktion der Bauchspeicheldrüse) oder männlicher Infertilität (Unfruchtbarkeit) abzuklären

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Allergische bronchopulmonale Aspergillose (allergische Lungenerkrankung durch Schimmelpilze) (ABPA) – wichtige behandelbare Ursache, insbesondere bei Asthma, Eosinophilie (Vermehrung bestimmter weißer Blutkörperchen), erhöhtem Gesamt-IgE (erhöhtem Immunglobulin E) und zentral betonten Bronchiektasen
• HIV-Infektion (Infektion mit dem Humanen Immundefizienz-Virus) – bei entsprechender Exposition bzw. rezidivierenden oder opportunistischen pulmonalen Infektionen (wiederkehrenden oder bei Abwehrschwäche auftretenden Lungeninfektionen) zu berücksichtigen
• Nichttuberkulöse Mykobakteriose (Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien) (NTM-PD) – relevante Ursache bzw. Komorbidität (Begleiterkrankung), insbesondere bei nodulär-bronchiektatischem CT-Muster (knötchenförmigem Muster mit Bronchialerweiterungen in der Computertomographie)
• Tuberkulose (Schwindsucht) – posttuberkulöse Bronchiektasen (Bronchialerweiterungen nach Tuberkulose), häufig oberlappenbetont und mit fibrotischen Residuen (narbigen Restveränderungen)

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Colitis ulcerosa (chronisch entzündliche Dickdarmerkrankung) – mit Bronchiektasen assoziierte extraintestinale pulmonale Manifestation (außerhalb des Darms auftretende Lungenbeteiligung)
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (Rückfluss von Magensäure in die Speiseröhre) (GERD) mit chronischer Aspiration (wiederholtem Einatmen von Mageninhalt oder Fremdmaterial) – bei Refluxsymptomatik (Beschwerden durch Rückfluss), Dysphagie (Schluckstörung) oder anderen Hinweisen auf wiederholte Aspiration abzuklären
• Morbus Crohn (chronisch entzündliche Darmerkrankung) – seltene, aber etablierte Assoziation mit chronisch entzündlichen Atemwegserkrankungen einschließlich Bronchiektasen

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Rheumatoide Arthritis (chronisch entzündliches Gelenkrheuma) – etablierte Assoziation mit Bronchiektasen, insbesondere bei chronischem produktivem Husten oder rezidivierenden Atemwegsinfektionen
• Sjögren-Syndrom (Autoimmunerkrankung mit verminderter Tränen- und Speichelproduktion) – kann mit chronischer Atemwegserkrankung und Bronchiektasen einhergehen

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Bronchialkarzinoid (seltener hormonbildender Tumor der Bronchien) – endobronchiale Obstruktion (Verlegung eines Bronchus von innen) mit rezidivierenden poststenotischen Infektionen (wiederkehrenden Infektionen hinter einer Verengung) und fokalen Bronchiektasen (örtlich begrenzten Bronchialerweiterungen)
• Bronchialkarzinom (Lungenkrebs) – bei lokalisierten Bronchiektasen als mögliche endobronchiale Obstruktionsursache auszuschließen

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Fremdkörperaspiration (Einatmen eines Fremdkörpers) – wichtige Ursache fokaler Bronchiektasen, insbesondere bei einseitiger oder segmental begrenzter Erkrankung