Atemstillstand (Apnoe) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – zur Erfassung von Anämie (Blutarmut), Infektion (Ansteckungskrankheit), hämatologischen Ursachen (Bluterkrankungen)
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Blutgasanalyse (BGA) – pO₂ [↓], pCO₂ [↑], pH-Wert (respiratorische Azidose (Übersäuerung durch Atemstörung) oder metabolische Begleitstörung (Stoffwechselstörung))
• Elektrolyte – Natrium, Kalium [↑/↓], Calcium [↑/↓], Magnesium [↓]
• Blutzucker (Glucose) – Hypo-/Hyperglykämie (Unter- oder Überzuckerung) als mögliche Ursache
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Bilirubin, Gamma-Glutamyl-Transferase (γ-GT, GGT), alkalische Phosphatase
• Gerinnungsparameter – Quick/INR, aPTT, D-Dimere

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Toxikologisches Screening – Alkohol, Benzodiazepine, Opiate, Sedativa, COHb (Kohlenmonoxid-Hämoglobin), MetHb (Methämoglobin)
• Schilddrüsenparameter – TSH, fT3, fT4 – bei Verdacht auf Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)/myxödematöse Krise (lebensbedrohliche Schilddrüsenunterfunktion)
• Cortisol – bei Verdacht auf Nebenniereninsuffizienz (Addison-Krise)
• Lactat – zur Erfassung einer Gewebehypoxie (Sauerstoffmangel im Gewebe) oder Sepsis (Blutvergiftung)
• Procalcitonin (PCT) – bei Verdacht auf schwere bakterielle Infektion oder Sepsis (Blutvergiftung)
• Kardiale Marker – Troponin T oder I (hochsensitiv), Creatinkinase (CK), Laktatdehydrogenase (LDH), NT-proBNP – bei Verdacht auf Myokardinfarkt (Herzinfarkt) oder akute Herzinsuffizienz (Herzschwäche)
• Ammoniak – bei Verdacht auf hepatische Enzephalopathie (durch Lebererkrankung verursachte Hirnfunktionsstörung)
• Liquordiagnostik – bei Verdacht auf zentrale Ursachen wie Meningitis (Hirnhautentzündung), Enzephalitis (Gehirnentzündung)
• Genetische und metabolische Spezialdiagnostik – v. a. bei unklaren Apnoen im Neugeborenen-/Kindesalter

Red Flags (Warnzeichen), die sofortige Diagnostik und Therapie erfordern, jeweils mit zugehörigen Laborparametern

• Akute respiratorische Insuffizienz (Atemversagen) – Blutgasanalyse (pO₂ [↓], pCO₂ [↑], Azidose (Übersäuerung))
• Verdacht auf Myokardinfarkt (Herzinfarkt) – Troponin T/I [↑], CK [↑], LDH [↑]
• Verdacht auf Lungenembolie (Blutgerinnsel in der Lunge) – D-Dimere [↑]
• Verdacht auf Sepsis (Blutvergiftung) – CRP [↑], PCT [↑], Lactat [↑]
• Verdacht auf schwere Elektrolytstörung – Kalium [↑/↓], Calcium [↑/↓], Magnesium [↓]
• Verdacht auf Vergiftung/Intoxikation – Toxikologisches Screening (z. B. COHb [↑])
• Neurologische Ursachen (z. B. Meningitis (Hirnhautentzündung), Enzephalitis (Gehirnentzündung)) – Liquordiagnostik, ggf. CRP/PCT