Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Atemfrequenz und Körpertemperatur; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemein-, Bewusstseins- und Kreislaufzustands sowie der peripheren Perfusion (Durchblutung)
  • Inspektion
    • Haut, Schleimhäute und Skleren (Lederhäute der Augen)
      • [Cullen-Zeichen (bläuliche Hautverfärbung um den Bauchnabel): periumbilikale (um den Bauchnabel gelegene) Ekchymosen (flächenhafte Hautblutungen) bei hämorrhagischer (mit Blutungen einhergehender) Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung)]
      • [Grey-Turner-Zeichen (bläuliche Hautverfärbung an den Flanken): flankenseitige Ekchymosen bei hämorrhagischer Pankreatitis]
      • [Fox-Zeichen (bläuliche Hautverfärbung in der Leistengegend): Ekchymosen im Bereich des Leistenbandes bei hämorrhagischer Pankreatitis]
    • Abdomen (Bauch)
      • [Aufgetriebenes Abdomen bei pankreatitisassoziiertem (durch die Bauchspeicheldrüsenentzündung bedingtem) paralytischem Ileus (Darmlähmung)]
  • Untersuchung des Abdomens
    • Auskultation
      • [Verminderte bis fehlende Darmgeräusche bei pankreatitisassoziiertem paralytischem Ileus]
    • Perkussion
      • [Tympanitischer (hohl klingender) Klopfschall bei ausgeprägtem Meteorismus (Blähbauch) im Rahmen eines paralytischen Ileus]
    • Palpation
      • [Ausgeprägter Druckschmerz insbesondere im Epigastrium (Oberbauch), ggf. mit Ausstrahlung bzw. Schmerzmaximum im linken Oberbauch]
      • [Abwehrspannung (unwillkürliche Anspannung der Bauchmuskulatur) bzw. peritoneale Reizung (Reizung des Bauchfells) bei schwerer akuter Pankreatitis]
  • Untersuchung der Lunge – insbesondere bei schwerer akuter Pankreatitis bzw. respiratorischer (die Atmung betreffender) Symptomatik
    • Inspektion der Atmung sowie Perkussion und Auskultation der Lunge
      • [Basal (an der Lungenbasis) abgeschwächtes Atemgeräusch und gedämpfter Klopfschall bei pankreatitisassoziiertem Pleuraerguss (Flüssigkeitsansammlung zwischen Lunge und Brustwand), häufig linksbetont]

Red Flags (Warnzeichen) bei Pankreatitis

• Hypotonie (niedriger Blutdruck), Kreislaufinstabilität oder klinische Zeichen eines Schocks (Kreislaufversagens)
• Tachypnoe (beschleunigte Atmung), Dyspnoe (Atemnot), Zyanose (bläuliche Verfärbung von Haut oder Schleimhäuten) oder andere klinische Zeichen einer respiratorischen Insuffizienz (unzureichenden Atemfunktion)
• Bewusstseinsstörung
• Ausgeprägte diffuse Abwehrspannung bzw. Zeichen eines akuten Abdomens (akuten Bauchnotfalls)
• Cullen-, Grey-Turner- oder Fox-Zeichen als Hinweis auf eine schwere hämorrhagische Verlaufsform
• Progrediente (fortschreitende) klinische Zeichen einer Organfunktionsstörung (Störung der Organfunktion) bzw. eines Multiorganversagens (Versagens mehrerer Organe)

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.