Cobalt

Cobalt (Kobalt, Co) ist ein Spurenelement und Bestandteil von Vitamin B12 (Cobalamin; Vitamin B12). In der klinischen Labordiagnostik dient die Bestimmung von Cobalt primär der Expositions- (Belastungs-) und Intoxikationsdiagnostik (Vergiftungsdiagnostik) sowie der arbeitsmedizinischen Überwachung (berufliche Gesundheitskontrolle) [1, 2].

Synonyme

• Kobalt
• Co
• Cobalt im Serum
• Cobalt im Urin

Das Verfahren

• Benötigtes Material
  • Serum (Blutflüssigkeit ohne Gerinnungsfaktoren)
  • Urin (Spontanurin; ggf. 24-h-Sammelurin bei spezieller Fragestellung)
• Vorbereitung des Patienten
  • Keine spezielle Vorbereitung erforderlich
• Störfaktoren
  • Kontamination der Probe (Verunreinigung der Probe) durch cobalt-/metallhaltige Materialien
  • Berufliche Exposition (Belastung am Arbeitsplatz)
  • Freisetzung aus metallhaltigen Implantaten (künstlich eingesetzte Materialien), insbesondere Metall-Metall-Hüftendoprothesen (künstliche Hüftgelenke) [1-3]
• Methode
  • Induktiv gekoppelte Plasma-Massenspektrometrie (ICP-MS; hochsensitive Messmethode zur Bestimmung von Spurenelementen)
  • Alternativ atomabsorptionsspektrometrische Verfahren (Messverfahren zur Bestimmung von Metallen)

Normbereiche (je nach Labor)

Normbereiche sind methoden- und laborabhängig.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Verdacht auf akute oder chronische Cobaltexposition (Belastung mit Cobalt) bzw. -intoxikation (Vergiftung)
• Arbeitsmedizinische Überwachung (berufliche Gesundheitskontrolle) bei beruflicher Exposition (Belastung)
• Abklärung erhöhter Metallionenspiegel (erhöhte Metallwerte im Blut) bei metallhaltigen Implantaten (künstlich eingesetzte Materialien) [1-3]

Interpretation

• Erhöhte Werte
  • Berufliche Exposition (Belastung), insbesondere in der Hartmetall-, Metall-, Glas- und Porzellanindustrie [1, 2]
  • Freisetzung aus metallhaltigen Implantaten (künstlich eingesetzte Materialien), insbesondere Metall-Metall-Hüftendoprothesen (künstliche Hüftgelenke) [1, 3]
  • Akute oder chronische Cobaltintoxikation (Cobaltvergiftung)
• Erniedrigte Werte
  • In der Regel nicht krankheitsrelevant

Weiterführende Diagnostik

• Bestimmung weiterer Metalle, insbesondere Chrom und Nickel
• Nierenparameter – Kreatinin (Abbauprodukt des Muskelstoffwechsels), ggf. Cystatin C (Marker der Nierenfunktion)
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT), Aspartat-Aminotransferase (AST), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), Bilirubin
• Kardiologische Diagnostik (Herzuntersuchungen) bei Verdacht auf Cobalt-induzierte Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung)
• Pulmologische Diagnostik (Lungenuntersuchungen) bei inhalativer Exposition (Einatmen von Stoffen)

Klinische Hinweise

• Akute Cobaltintoxikation
  • Hepatopathie (Lebererkrankung)
  • Nephropathie (Nierenerkrankung)
  • Verätzungen im Respirations- (Atemwege) und Gastrointestinaltrakt (Magen-Darm-Trakt)
• Chronische Cobaltintoxikation
  • Kontaktekzeme (entzündliche Hautreaktionen)
  • Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung)
  • Interstitielle Lungenerkrankung/Hartmetalllunge (schwere Lungenerkrankung durch Metallstaub)
  • Polyglobulie (vermehrte Bildung roter Blutkörperchen) [1, 2]

Therapeutische Hinweise

• Elimination bzw. Beendigung der Exposition (Vermeidung des Kontakts mit der Ursache)
• Bei schweren Intoxikationen (Vergiftungen) in Einzelfällen Einsatz von Chelatbildnern (Medikamente zur Bindung von Metallen) im toxikologischen Setting (Spezialbehandlung bei Vergiftungen)

Literatur

1. Leyssens L, Vinck B, Van Der Straeten C, Wuyts F, Maes L. Cobalt toxicity in humans-A review of the potential sources and systemic health effects. Toxicology. 2017;387:43-56. https://doi.org/10.1016/j.tox.2017.05.015
2. Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). Toxicological Profile for Cobalt. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services; 2024.
3. Zywiel MG, Brandt JM, Overgaard CB, Cheung AC, Turgeon TR. Systemic cobalt toxicity from total hip arthroplasties: review of a rare condition Part 2. Measurement, risk factors, and step-wise approach to treatment. Bone Joint J. 2016;98-B(1):14-20. https://doi.org/10.1302/0301-620X.98B1.36712