Darmkrebs (Kolonkarzinom) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Körpergewicht; bei klinischen Hinweisen auf relevante gastrointestinale Blutung (Blutung aus dem Magen-Darm-Trakt) bzw. Kreislaufbeeinträchtigung zusätzlich Puls und Blutdruck; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemein-, Ernährungs- und Hydratationszustands (Flüssigkeitshaushalts)
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut und Schleimhäute
    • Abdomen (Bauch) – Beurteilung von Form, Kontur, Narben, Hernien (Brüchen) und sichtbarer Darmperistaltik (Darmbewegung) [abdominelle Distension (Aufblähung des Bauches) bei tumorbedingter Kolonstenose (Verengung des Dickdarms) bzw. tumorbedingtem Ileus (Darmverschluss)]
  • Auskultation des Abdomens (Abhören des Bauches) – Beurteilung der Darmgeräusche [hochgestellte bzw. metallisch klingende Darmgeräusche bei tumorbedingtem mechanischem Ileus; fehlende Darmgeräusche bei fortgeschrittenem Ileus bzw. sekundärer Peritonitis (Bauchfellentzündung)]
  • Perkussion des Abdomens (Abklopfen des Bauches) – Beurteilung des Klopfschalls sowie orientierende Bestimmung der Lebergröße [Tympanie (hohler Klopfschall) bei tumorbedingtem Ileus; Dämpfung bei malignem Aszites (bösartig bedingter Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum) infolge Peritonealkarzinose (Tumorbefall des Bauchfells); Hepatomegalie (Lebervergrößerung) bei hepatischer Metastasierung (Absiedlung von Tochtergeschwülsten in der Leber)]
  • Palpation des Abdomens (Abtasten des Bauches) – systematische Untersuchung auf Druckschmerz, Resistenzen (tastbare Verhärtungen), Organomegalie (Organvergrößerung) und peritoneale Reizzeichen (Zeichen einer Bauchfellreizung) [palpable abdominale Tumormasse (tastbare Geschwulst im Bauchraum) bei lokal fortgeschrittenem Kolonkarzinom (Dickdarmkrebs); Hepatomegalie bei hepatischer Metastasierung; Abwehrspannung (unwillkürliche Anspannung der Bauchdecke) und Loslassschmerz (Schmerz beim plötzlichen Loslassen nach Druck) bei tumorbedingter Perforation (Durchbruch) mit Peritonitis]
  • Digital-rektale Untersuchung (DRU; Untersuchung des Enddarms mit dem Finger) – Bestandteil der prätherapeutischen klinischen Untersuchung beim Kolonkarzinom; Beurteilung des Rektums (Mastdarms) sowie des am Untersuchungshandschuh anhaftenden Stuhls auf makroskopische Blutbeimengungen (mit bloßem Auge sichtbare Blutbeimengungen)
  • Auskultation von Herz und Lunge im Rahmen der Beurteilung des Allgemeinzustands und der prätherapeutischen klinischen Einschätzung

Red Flags (Warnzeichen) bei Kolonkarzinom

• Zeichen eines akuten mechanischen Ileus – ausgeprägte abdominelle Distension, kolikartige Schmerzen (krampfartige Schmerzen), hochgestellte bzw. metallisch klingende oder im fortgeschrittenen Stadium fehlende Darmgeräusche
• Zeichen einer tumorbedingten Perforation bzw. Peritonitis – ausgeprägte Druckdolenz (Druckschmerz), Abwehrspannung, Loslassschmerz bzw. bretthartes Abdomen
• Zeichen einer hämodynamisch relevanten gastrointestinalen Blutung – Tachykardie (beschleunigter Herzschlag), Hypotonie (niedriger Blutdruck) bzw. Kreislaufinstabilität

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.