Chronische lymphatische Leukämie (CLL) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Körpertemperatur und Körpergewicht; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemein- und Ernährungszustands
  • Inspektion von Haut und Schleimhäuten, insbesondere hinsichtlich Anämie- (Blutarmut), Blutungs- und Infektionszeichen
• Lymphknotenstatus
  • Systematische Inspektion und Palpation der zervikalen (am Hals gelegenen), supraclaviculären (oberhalb des Schlüsselbeins gelegenen), axillären (in den Achselhöhlen gelegenen) und inguinalen (in den Leisten gelegenen) Lymphknotenstationen [Lymphadenopathie (Lymphknotenvergrößerung)]
  • Bei palpablen Lymphknoten Dokumentation von Lokalisation, Konsistenz, Verschieblichkeit und Druckschmerzhaftigkeit sowie der Größe; der größte palpable Lymphknoten jeder betroffenen Region sollte in zwei Durchmessern erfasst werden
• Untersuchung des Abdomens
  • Inspektion des Abdomens
  • Perkussion und Palpation von Leber und Milz mit Dokumentation einer Vergrößerung unterhalb des jeweiligen Rippenbogens [Splenomegalie (Milzvergrößerung); Hepatomegalie (Lebervergrößerung)]
  • Bei Splenomegalie Dokumentation der Ausdehnung unterhalb des linken Rippenbogens; eine massive Splenomegalie liegt nach den Kriterien des International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukemia (iwCLL; Internationale Arbeitsgruppe zur chronischen lymphatischen Leukämie (chronische Form von Blutkrebs mit Vermehrung bestimmter Lymphozyten)) bei einer Ausdehnung von ≥ 6 cm unterhalb des linken Rippenbogens vor

Red Flags (Warnzeichen) bei chronischer lymphatischer Leukämie

• Rasch progrediente, insbesondere asymmetrische oder neu deutlich derbe bzw. fixierte Lymphknotenvergrößerung – Verdacht auf Richter-Transformation (Umwandlung in eine aggressivere Lymphomerkrankung)
• Massive (≥ 10 cm im größten Durchmesser), rasch progrediente oder symptomatische Lymphadenopathie
• Massive (≥ 6 cm unterhalb des linken Rippenbogens), rasch progrediente oder symptomatische Splenomegalie
• Ausgeprägte Blutungszeichen oder klinische Zeichen einer schweren Anämie
• Fieber mit reduziertem Allgemeinzustand oder klinische Zeichen einer schweren Infektion

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.