Humpelndes Kind – Medizingerätediagnostik

Obligate Medizingerätediagnostik

• Konventionelle Röntgenaufnahmen (Röntgenbilder) der schmerzhaften/klinisch auffälligen Region (mindestens 2 Ebenen) – Initialbildgebung bei Trauma-/Frakturverdacht, bei lokalisierbarer Symptomatik sowie zur Beurteilung knöcherner Ursachen (z. B. Fraktur (Knochenbruch), osteochondrale Läsion, Achs-/Stellungsanomalie).
• Röntgen Becken/Hüften (anteroposterior) – bei nicht sicher lokalisierbarer Symptomatik, bei Hüft-/Oberschenkel-/Knieschmerz als projiziertem Schmerz, sowie bei Verdacht auf Morbus Perthes (Hüftkopferkrankung im Kindesalter) oder Epiphysiolysis capitis femoris (Abrutschen des Hüftkopfes).
  • Zusatzaufnahme der Hüfte in seitlicher Projektion – bei Verdacht auf Epiphysiolysis capitis femoris keine erzwungene Frog-leg-Projektion, sondern seitliche Projektion in schonender Technik (z. B. Cross-table lateral).
• Sonographie der Hüfte (Ultraschalluntersuchung) – bei klinischem Verdacht auf Hüftgelenkbeteiligung; Nachweis/Ausschluss eines Gelenkergusses und sonographische Beurteilung periartikulärer Weichteile; hilfreich zur Punktionsplanung bei Verdacht auf septische Arthritis (bakterielle Gelenkentzündung).

Fakultative Medizingerätediagnostik – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung, Labordiagnostik und obligaten Medizingerätediagnostik – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Sonographie angrenzender Gelenke (Ultraschalluntersuchung) (Knie-/Sprunggelenk) – bei klinischem Hinweis auf Gelenkbeteiligung; Nachweis von Erguss/Synovialitis (Gelenkinnenhautentzündung) (z. B. reaktiv/postinfektiös, rheumatologisch).
• Röntgenaufnahmen der betroffenen Extremität in erweitertem Umfang – bei nicht lokalisierbarer Symptomatik (insbesondere bei Kleinkindern) oder Verdacht auf okkulte Fraktur (Knochenbruch) (z. B. Toddler-Fraktur), Stressfraktur oder multiple knöcherne Herde.
• Magnetresonanztomographie (MRT) (Kernspintomographie) des Beckens/der unteren Extremität – bei unklarer Klinik, persistierenden Beschwerden oder Verdacht auf Osteomyelitis (Knochenentzündung), septische Arthritis (bakterielle Gelenkentzündung), Knochenmarködem/Stressfraktur, intraossäre Läsionen oder Tumor (Geschwulst); Weichteil- und Knochenmarkdiagnostik, OP-Planung.
• Computertomographie (CT) (Schichtaufnahme mit Röntgenstrahlen) des Beckens/der unteren Extremität – bei komplexen Frakturen oder wenn Magnetresonanztomographie (MRT) nicht verfügbar/kontraindiziert ist; Strahlenexposition berücksichtigen.
• Skelettszintigraphie (nuklearmedizinische Knochenuntersuchung) – bei Verdacht auf multifokale Prozesse oder okkulte Läsionen, wenn Magnetresonanztomographie (MRT) nicht verfügbar oder nicht richtungsweisend ist.
• Leukozytenszintigraphie (nuklearmedizinische Entzündungsuntersuchung) – in ausgewählten Fällen zur Fokussuche bei Verdacht auf akute/chronische Osteomyelitis (Knochenentzündung), wenn Magnetresonanztomographie (MRT) nicht möglich ist oder Befunde diskordant sind.
• Abdomensonographie (Ultraschall der Bauchorgane) – bei Schonhinken mit Verdacht auf viszerale Ursache (z. B. Appendizitis (Blinddarmentzündung), Psoasabszess, entzündliche Darmerkrankung).
• Magnetresonanztomographie (MRT) (Kernspintomographie) der Wirbelsäule – bei Verdacht auf Spondylodiszitis (Wirbelsäuleninfektion), epiduralen/Paraspinalabszess oder radikuläre Ursachen.

Literatur

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