Virale Hirnhautentzündung (virale Meningitis) – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch eine virale Meningitis (virusbedingte Hirnhautentzündung) mitbedingt sein können:

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Rezidivierende aseptische Meningitis (wiederkehrende nicht-eitrige Hirnhautentzündung) beziehungsweise Mollaret-Meningitis bei Herpes-simplex-Virus-Typ-2-Infektion; charakteristisch sind wiederkehrende, selbstlimitierende Episoden mit Kopfschmerz, Meningismus (Nackensteifigkeit), Photophobie (Lichtscheu) und lymphozytärer Liquorpleozytose (Vermehrung bestimmter weißer Blutkörperchen im Nervenwasser) bei negativer bakterieller Kultur [4, 7, 8]
• Persistierende Kopfschmerzen nach viraler Meningitis; prospektive Kohortendaten (Verlaufsdaten aus Patientengruppen) zu Erwachsenen mit viraler Meningitis zeigen Kopfschmerz als relevante Residualbeschwerde (Restbeschwerde) nach der Akutphase [1, 2]
• Kognitive Einschränkungen (Einschränkungen der geistigen Leistungsfähigkeit) nach viraler Meningitis, insbesondere Konzentrations-, Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen; neuropsychologische Defizite (messbare Einschränkungen der geistigen Leistungsfähigkeit) wurden nach bakterieller und viraler Meningitis auch nach klinischer Remission (Rückbildung der Krankheitszeichen) beschrieben [5]
• Schlafstörungen nach viraler Meningitis; beschrieben sind reduzierte Schlafqualität, nicht erholsamer Schlaf und vermehrte Tagesmüdigkeit als mögliche Langzeitfolge nach bakterieller und viraler Meningitis [6]
• Fatigue (ausgeprägte Erschöpfung) und kognitive Belastungsintoleranz (verminderte Belastbarkeit bei geistiger Anstrengung) nach viraler Meningitis; prospektive Follow-up-Daten (Verlaufsdaten nach Nachuntersuchung) bei viraler Meningitis/Meningoenzephalitis (Hirnhaut- und Gehirnentzündung) zeigen anhaltende Erschöpfbarkeit, reduzierte Belastbarkeit und Einschränkungen im beruflichen beziehungsweise sozialen Alltag, wobei diese Daten wegen Einschluss von Meningoenzephalitis und Enzephalitis (Gehirnentzündung) nicht ausschließlich auf isolierte virale Meningitis übertragbar sind [3]

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Reduzierte gesundheitsbezogene Lebensqualität nach viraler Meningitis; prospektive Kohortendaten zeigen persistierende Einschränkungen im Alltag, in der sozialen Teilhabe und in der beruflichen Leistungsfähigkeit bei einem Teil der Patienten [2, 3]
• Ungünstiger funktioneller Status (eingeschränkter Funktionszustand) in der Frührekonvaleszenz (frühe Erholungsphase); in der großen dänischen prospektiven Kohorte bestand 30 Tage nach Entlassung bei einem relevanten Anteil der Erwachsenen noch keine vollständige Erholung [1]

Prognosefaktoren

• Weibliches Geschlecht – in der dänischen prospektiven Kohorte unabhängig mit einem erhöhten Risiko für ungünstiges 30-Tage-Outcome (Behandlungsergebnis nach 30 Tagen) assoziiert [1]
• Erreger – Herpes-simplex-Virus Typ 2 ist besonders relevant für rezidivierende aseptische Meningitis beziehungsweise Mollaret-Meningitis; Varizella-Zoster-Virus (Windpocken-Gürtelrose-Virus) und Herpes-simplex-Virus können bei Risikokonstellationen schwerere beziehungsweise kompliziertere Verläufe verursachen [1, 4, 7, 8]
• Immunstatus – Immunsuppression (Unterdrückung des Immunsystems) erhöht das Risiko für schwere, atypische oder protrahierte Verläufe, insbesondere bei Herpes-simplex-Virus-, Varizella-Zoster-Virus-, Cytomegalievirus- oder Enterovirus-Infektionen [4, LL1]
• Alter und Vulnerabilität (Verletzlichkeit) – höheres Lebensalter, neonatale beziehungsweise frühe Säuglingsperiode und relevante Komorbidität (Begleiterkrankung) erhöhen das Risiko für komplizierte Verläufe und verzögerte Rekonvaleszenz (Genesung) [2, 4, LL1]
• Klinische Abgrenzung gegenüber Enzephalitis und bakterieller Meningitis – Bewusstseinsstörung, epileptische Anfälle (Krampfanfälle), fokal-neurologische Defizite (örtlich begrenzte Ausfälle des Nervensystems) oder Parenchymbeteiligung (Beteiligung des Hirngewebes) sprechen nicht für eine unkomplizierte isolierte virale Meningitis, sondern für eine prognostisch ungünstigere Enzephalitis beziehungsweise Meningoenzephalitis oder eine andere Akuterkrankung [LL1]

Literatur

1. Petersen PT, Bodilsen J, Jepsen MPG et al.: Clinical features and prognostic factors in adults with viral meningitis. Brain. 2023;146(9):3816-3825. https://doi.org/10.1093/brain/awad089
2. McGill F, Griffiths MJ, Bonnett LJ et al.: Incidence, aetiology, and sequelae of viral meningitis in UK adults: a multicentre prospective observational cohort study. Lancet Infect Dis. 2018;18(9):992-1003. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30245-7
3. Schwitter J, Dietmann L, Langenegger T et al.: Long-term sequelae after viral meningitis and meningoencephalitis are frequent, even in mildly affected patients, a prospective observational study. Front Neurol. 2024;15:1411860. https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1411860
4. Kohil A, Jemmieh S, Smatti MK et al.: Viral meningitis: an overview. Arch Virol. 2021;166(2):335-345. https://doi.org/10.1007/s00705-020-04891-1
5. Schmidt H, Heimann B, Djukic M et al.: Neuropsychological sequelae of bacterial and viral meningitis. Brain. 2006;129(Pt 2):333-345. https://doi.org/10.1093/brain/awh711
6. Schmidt H, Cohrs S, Heinemann T et al.: Sleep disorders are long-term sequelae of both bacterial and viral meningitis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006;77(4):554-558. https://doi.org/10.1136/jnnp.2005.071142
7. Jakobsen A, Skov MT, Larsen L et al.: Herpes Simplex Virus 2 Meningitis in Adults: A Prospective, Nationwide, Population-Based Cohort Study. Clin Infect Dis. 2022;75(5):753-760. https://doi.org/10.1093/cid/ciab1071
8. Gabrielli L, Banchini I, Petrisli E et al.: Mollaret’s Meningitis due to Herpes Simplex Virus 2: A Case Report and Review of the Literature. Microorganisms. 2024;12(7):1363. https://doi.org/10.3390/microorganisms12071363

Leitlinien

1. World Health Organization: WHO guidelines on meningitis diagnosis, treatment and care. 2025. https://www.who.int/publications/i/item/9789240108042