Ulcus molle – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Nukleinsäureamplifikationstest (NAAT) – diagnostische Methode der Wahl (höchste Sensitivität/Spezifität)
• Abstrich vom Ulkus zur Erregeranzucht (primäres Untersuchungsmaterial)
• Kultur von Haemophilus ducreyi (Bestätigung und Resistenztestung, sofern verfügbar)
• Spezialfärbung (Grampräparat) – typisches Bild: fischzugartige Anordnung von Haemophilus ducreyi
• HIV-Test (bei unbekanntem HIV-Status)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Bakterien
  • Chlamydia trachomatis (Bakterium; Ursache des Lymphogranuloma venereum) – Serologie
  • Neisseria gonorrhoeae (Erreger der Gonorrhoe) – Genitalabstrich mit Kultur und Resistenztestung
  • Treponema pallidum (Erreger der Syphilis) – Antikörpertests (TPHA, VDRL)
  • Ureaplasma urealyticum (Bakterium) – Genitalabstrich
• Viren
  • HIV (AIDS-Erreger)
  • Herpes simplex-Virus Typ 1/2 (Herpesviren)
  • Humanes Papilloma-Virus (HPV) (warzenbildendes Virus)
• Mykosen/Parasiten
  • Candida-Arten (Hefepilze) – Genitalabstrich
  • Trichomonas vaginalis (Geißeltierchen; Parasiteninfektion) – Antigennachweis
• Tumorassoziierte Ursachen (krebsbedingte oder krebsvorbereitende Erkrankungen)
  • Plattenepithelkarzinom der Vulva/des Penis (Hautkrebsform im Genitalbereich) – Hinweis: nicht infektiös, aber relevante Differenzialdiagnose
    • Laborparameter
      • Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
      • Tumormarker sind nicht spezifisch; keine routinemäßige Markerbestimmung
  • Morbus Bowen (frühe Form eines Hautkrebses; Carcinoma in situ) – klinische Differenzialdiagnose; keine spezifischen Laborparameter
  • Ulzerierende metastatische Hautmanifestationen (Absiedelungen eines Krebses in der Haut)
    • Laborparameter
      • Kleines Blutbild
      • Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
      • ggf. LDH (Laktatdehydrogenase)

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Labordiagnostik schwangerschaftsrelevanter Virusinfektionen. (AWMF-Registernummer: 093-001), Oktober 2021 Langfassung