Tularämie (Hasenpest) – Medizingerätediagnostik

Die apparative Diagnostik bei Tularämie (Infektion mit Francisella tularensis) (Hasenpest) ist leitliniengemäß nicht primär bildgebend, sondern zunächst klinisch und mikrobiologisch orientiert. Bildgebende Verfahren werden nur situationsabhängig zur Komplikationsdiagnostik oder zur differentialdiagnostischen Abklärung eingesetzt.

Typische Manifestationen (ulzeroglanduläre Form, glanduläre Form, pulmonale Form) bestimmen, welche apparativen Verfahren sinnvoll sind.

Nach aktueller infektiologischer Literatur und Empfehlungen ergibt sich für die Medizingerätediagnostik folgendes leitliniengerechtes Schema.

Fakultative Medizingerätediagnostik – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung, Labordiagnostik und der obligaten Medizingerätediagnostik – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Abdomensonographie (Ultraschall der Bauchorgane)
  • Indikationen: Verdacht auf hepatosplenische Beteiligung (Beteiligung von Leber und Milz), unklare abdominelle Beschwerden (Beschwerden im Bauchraum), prolongiertes Fieber (anhaltendes Fieber) unklarer Genese (unklarer Ursache)
  • Mögliche Befunde: Hepatosplenomegalie (Vergrößerung von Leber und Milz), intraabdominelle Lymphadenopathie (vergrößerte Lymphknoten im Bauchraum), selten Abszesse (Eiteransammlungen)
• Röntgenaufnahme des Thorax (Röntgen-Thorax) (Röntgenbild des Brustkorbs)
  • Indikationen: respiratorische Symptome (Atembeschwerden), Verdacht auf pulmonale Tularämie (Lungenbeteiligung bei Hasenpest)
  • Mögliche Befunde: interstitielle Infiltrate (entzündliche Veränderungen des Lungengewebes), segmentale Pneumonie (Lungenentzündung), mediastinale oder hiläre Lymphadenopathie (vergrößerte Lymphknoten im Brustraum), Pleuraerguss (Flüssigkeitsansammlung zwischen Lunge und Brustwand)
• Computertomographie des Thorax (CT-Thorax) (Schichtbilduntersuchung des Brustkorbs)
  • Indikationen: unklarer Befund im Röntgen-Thorax (Röntgenbild des Brustkorbs), schwerer pulmonaler Verlauf (schwere Lungenbeteiligung), Verdacht auf komplizierte Pneumonie (Lungenentzündung)
  • Mögliche Befunde: noduläre Infiltrate (knotige entzündliche Lungenveränderungen), kavitäre Läsionen (Hohlraumbildungen im Gewebe), mediastinale Lymphknotenvergrößerungen (vergrößerte Lymphknoten im Mittelfellraum)
• Computertomographie des Abdomens (CT-Abdomen) (Schichtbilduntersuchung des Bauchraums)
  • Indikationen: Verdacht auf intraabdominelle Komplikationen (Komplikationen im Bauchraum) oder unklare Lymphadenopathie (vergrößerte Lymphknoten)
  • Mögliche Befunde: mesenteriale Lymphadenitis (Entzündung der Lymphknoten im Bauchraum), hepatische oder splenische Mikroabszesse (kleine Eiterherde in Leber oder Milz)
• Magnetresonanztomographie (MRT) (Kernspintomographie) betroffener Regionen
  • Indikationen: unklare Weichteilprozesse (Veränderungen im Weichteilgewebe), Verdacht auf tiefe Abszesse (Eiteransammlungen) oder osteoartikuläre Beteiligung (Beteiligung von Knochen und Gelenken)
• Elektrokardiogramm (EKG) (Aufzeichnung der elektrischen Herzaktivität)
  • Indikationen: schwerer septischer Verlauf (schwere Blutvergiftung), kardiale Symptome (Herzbeschwerden) oder differentialdiagnostischer Ausschluss anderer infektiöser Ursachen
• Echokardiographie (Echo) (Ultraschalluntersuchung des Herzens)
  • Indikationen: Verdacht auf infektiöse Endokarditis (Entzündung der Herzinnenhaut) oder septische Komplikationen (Komplikationen einer Blutvergiftung; seltene Manifestation) auch