Trichomonaden – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch Trichomonaden-Infektionen mitbedingt sein können:

Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben (P00-P96)

• Niedriges Geburtsgewicht bzw. small for gestational age (zu klein für das Schwangerschaftsalter) – bei mütterlicher Trichomonas-vaginalis-Infektion (Infektion mit Trichomonas vaginalis) metaanalytisch und leitlinienbasiert assoziiert; die Evidenz (wissenschaftliche Beleglage) betrifft primär eine Risikoassoziation (Risikozusammenhang), nicht den gesicherten Nutzen eines generellen Screenings (Suchuntersuchung) asymptomatischer Schwangerer [1, LL1, LL2]
• Neonatale Trichomonaden-Infektion (Trichomonaden-Infektion beim Neugeborenen) – seltene perinatale Transmission (Übertragung um die Geburt herum); beschrieben sind insbesondere neonatale urogenitale Infektionen (Infektionen der Harn- und Geschlechtsorgane beim Neugeborenen) sowie vaginale (die Scheide betreffende) und respiratorische Infektionen (Atemwegsinfektionen) beim Neugeborenen [5, LL1, LL2]

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• HIV-Infektion (Infektion mit dem Humanen Immundefizienz-Virus) – Trichomonas-vaginalis-Infektion ist mit einem etwa 1,5-fach erhöhten Risiko der HIV-Akquisition (Ansteckung mit HIV) assoziiert; mechanistisch plausibel über genitale Entzündung (Entzündung im Bereich der Geschlechtsorgane), Schleimhautbarrierestörung (Störung der Schutzfunktion der Schleimhaut) und veränderte Vaginalflora (Scheidenflora) [2, 7, LL1, LL2]
• Erhöhte genitale HIV-Ausscheidung (vermehrte HIV-Abgabe im Bereich der Geschlechtsorgane) und potenziell erhöhte HIV-Transmission (HIV-Übertragung) bei bestehender HIV-Infektion – insbesondere bei fehlender viraler Suppression (Unterdrückung der Virusvermehrung) beschrieben; die Behandlung der Trichomoniasis (Trichomonaden-Erkrankung) kann die genitale HIV-Ausscheidung reduzieren [7, LL1]

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Zervikale intraepitheliale Neoplasie (Krebsvorstufe am Gebärmutterhals)/squamöse intraepitheliale Läsion (plattenepitheliale Zellveränderung) – Trichomonas-vaginalis-Infektion ist in Metaanalysen (zusammenfassenden Auswertungen mehrerer Studien) mit ASC-US (unklar veränderten Plattenepithelzellen), LSIL/CIN1 (niedriggradiger Zellveränderung am Gebärmutterhals) sowie HSIL/CIN2/3 (hochgradiger Zellveränderung am Gebärmutterhals) assoziiert; wegen HPV-Koinfektion (gleichzeitiger Infektion mit humanen Papillomviren), Sexualverhaltens- und Diagnostik-Confounding (Verzerrung durch Diagnostikfaktoren) ist die Kausalität (Ursächlichkeit) nicht gesichert [3, 4]
• Zervixkarzinom (Gebärmutterhalskrebs) – epidemiologisch (bevölkerungsbezogen) signifikant mit Trichomonas-vaginalis-Infektion assoziiert; fachlich als möglicher Cofaktor (Mitfaktor) im HPV-vermittelten Karzinogeneseprozess (Krebsentstehungsprozess) zu werten, nicht als eigenständige hinreichende Ursache [3, 4, 7, LL1]

Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99)

• Frühgeburt – bei Trichomoniasis in der Schwangerschaft metaanalytisch erhöhtes Risiko; Centers for Disease Control and Prevention und World Health Organization führen Frühgeburt als relevante ungünstige Schwangerschaftsfolge auf [1, LL1, LL2]
• Vorzeitiger Blasensprung/prelabour rupture of membranes (Blasensprung vor Wehenbeginn) – metaanalytisch erhöhtes Risiko bei Trichomoniasis in der Schwangerschaft [1, LL1, LL2]

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Adnexitis (Entzündung von Eileiter und Eierstock)/Pelvic inflammatory disease (entzündliche Beckenerkrankung) – vor allem bei Frauen mit HIV-Infektion signifikant mit Trichomonas-vaginalis-Infektion assoziiert; für HIV-negative Frauen ist die Evidenz deutlich schwächer und erlaubt keine gleich starke Aussage [6, 7, LL1]

Prognosefaktoren

• Schwangerschaft – erhöht die klinische Relevanz der Infektion wegen Assoziation zu Frühgeburt, vorzeitigem Blasensprung und niedrigem Geburtsgewicht; der Nutzen eines routinemäßigen Screenings asymptomatischer Schwangerer ist nicht gesichert [1, LL1, LL2]
• HIV-Infektion bzw. fehlende HIV-Virussuppression – erhöht die Relevanz wegen genitaler HIV-Ausscheidung, potenziell erhöhter HIV-Transmission und erhöhtem Risiko für Adnexitis/Pelvic inflammatory disease [2, 6, 7, LL1]
• Persistenz (Fortbestehen)/Reinfektion (erneute Infektion) – unbehandelte Partner, neue Exposition (Kontakt mit dem Erreger), unzureichende Adhärenz (Therapietreue) und selten Nitroimidazol-Resistenz (Unempfindlichkeit gegen Nitroimidazole) begünstigen Persistenz und Rezidive (Rückfälle); Partnerbehandlung und Retesting (erneute Testung) sind prognostisch entscheidend [7, LL1, LL3]
• HPV-/STI-Koinfektionen (gleichzeitige Infektionen mit humanen Papillomviren/sexuell übertragbaren Infektionen) und vaginale Dysbiose (gestörte Scheidenflora)/bakterielle Vaginose (bakterielle Fehlbesiedlung der Scheide) – wichtige Confounder (Störfaktoren) und potenzielle Effektmodifikatoren (Einflussfaktoren auf die Wirkung) für Neoplasieassoziationen (Zusammenhänge mit Zellneubildungen), HIV-Risiko und Therapieversagen [3, 4, 7, LL1]
• Diagnostische Sensitivität (Treffsicherheit eines Tests für Erkrankte) – Nativpräparat (mikroskopische Untersuchung ohne Spezialfärbung) ist deutlich weniger sensitiv (empfindlich) als Nukleinsäure-Amplifikationstest (molekularbiologischer Erregernachweis); Unterdiagnostik (zu seltene oder unzureichende Diagnostik) begünstigt Persistenz, Reinfektion und Weitergabe der Infektion [7, LL1, LL3]

Literatur

1. Van Gerwen OT, Craig-Kuhn MC, Jones AT et al.: Trichomoniasis and adverse birth outcomes: a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2021;128(12):1907-1915. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16774
2. Masha SC, Cools P, Sanders EJ, Vaneechoutte M, Crucitti T: Trichomonas vaginalis and HIV infection acquisition: a systematic review and meta-analysis. Sexually Transmitted Infections. 2019;95(1):36-42. https://doi.org/10.1136/sextrans-2018-053713
3. Hamar B, Teutsch B, Hoffmann E et al.: Trichomonas vaginalis infection is associated with increased risk of cervical carcinogenesis: A systematic review and meta-analysis of 470 000 patients. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2023;163(1):31-43. https://doi.org/10.1002/ijgo.14763
4. Fazlollahpour-Naghibi A, Bagheri K, Almukhtar M et al.: Trichomonas vaginalis infection and risk of cervical neoplasia: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2023;18(7):e0288443. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0288443
5. Trintis J, Epie N, Boss R, Riedel S: Neonatal Trichomonas vaginalis infection: a case report and review of literature. International Journal of STD & AIDS. 2010;21(8):606-607. https://doi.org/10.1258/ijsa.2010.010174
6. Moodley P, Wilkinson D, Connolly C, Moodley J, Sturm AW: Trichomonas vaginalis Is Associated with Pelvic Inflammatory Disease in Women Infected with Human Immunodeficiency Virus. Clinical Infectious Diseases. 2002;34(4):519-522. https://doi.org/10.1086/338399
7. Kissinger PJ, Gaydos CA, Seña AC et al.: Diagnosis and Management of Trichomonas vaginalis: Summary of Evidence Reviewed for the 2021 Centers for Disease Control and Prevention Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines. Clinical Infectious Diseases. 2022;74(Suppl 2):S152-S161. https://doi.org/10.1093/cid/ciac030

Leitlinien

1. Centers for Disease Control and Prevention: Trichomoniasis – STI Treatment Guidelines. 2021, aktualisierte Onlinefassung. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/trichomoniasis.htm
2. World Health Organization: Trichomoniasis. Fact sheet. Updated 21 November 2025. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/trichomoniasis
3. Sherrard J, Pitt R, Hobbs KR et al.: British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) United Kingdom national guideline on the management of Trichomonas vaginalis 2021. International Journal of STD & AIDS. 2022;33(8):740-750. https://doi.org/10.1177/09564624221103035
4. World Health Organization: Recommendations for the treatment of Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Candida albicans, bacterial vaginosis and human papillomavirus (anogenital warts). 2024. https://www.who.int/publications/i/item/9789240096370