Lymphozytäre Choriomeningitis (Armstrong-Krankheit) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Liquordiagnostik (Nervenwasseruntersuchung) – Pleozytose (Zellvermehrung) meist lymphozytär (Lymphozyten-betont), moderat erhöhte Proteinkonzentration (Eiweißkonzentration), normaler oder leicht erniedrigter Glucosewert (Zuckerwert)
• PCR (Polymerase-Kettenreaktion)-Nachweis von LCMV-RNA aus Liquor (Nervenwasser) – diagnostisch wegweisend in der Frühphase
• PCR (Polymerase-Kettenreaktion)-Nachweis von LCMV-RNA aus Blut – möglich in der Frühphase, meist kürzer positiv als im Liquor
• Serologie (Antikörperdiagnostik) – LCMV-IgM und LCMV-IgG (ELISA [Labortest] oder Immunfluoreszenz [Fluoreszenztest]), Verlaufskontrollen sinnvoll
• Kleines Blutbild – zur Detektion einer begleitenden Thrombozytopenie (Blutplättchenmangel) oder Leukopenie (Mangel an weißen Blutkörperchen)
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Molekulare Diagnostik (Erbgut-Analytik) – Sequenzierung (Genabschnittsbestimmung) aus PCR-Produkten bei epidemiologischen Fragestellungen (Beurteilung der Verbreitung)
• Anzüchtung des Virus in Mäusen (klassische Virusisolierung) – nur in Speziallaboren, heute selten erforderlich; in der Frühphase möglich
• Serologische Verlaufskontrolle – IgM/IgG-Serokonversion (Antikörperneubildung) oder Titeranstieg zur Abgrenzung akute/kürzliche vs. abgelaufene Infektion
• Liquor-Spezialparameter – intrathekale Antikörperbildung (Antikörperbildung im Nervenwasser) mit Bestimmung des reaktiven Index (Bewertungskennzahl), falls PCR negativ und Verdacht fortbesteht
• Ausschluss anderer häufiger Meningitis (Hirnhautentzündung)-/Meningoenzephalitis (Hirnhaut- und Gehirnentzündung)-Erreger (Häufigkeit ≥ 3 %):
  • Herpes-simplex-Viren (Herpesviren-Typ 1/2) – PCR (Polymerase-Kettenreaktion)
  • Varizella-Zoster-Virus (Windpocken-/Gürtelrosevirus) – PCR
  • Enteroviren (Darmviren) – PCR
  • FSME (Frühsommer-Meningoenzephalitis-Virus) – Serologie (Antikörperdiagnostik) je nach Exposition
  • Bakterielle Meningitis (bakterielle Hirnhautentzündung) – Gram (Bakterienfärbung), Kultur (Bakterienanzucht)

Serologische Parameter bei Lymphozytärer Choriomeningitis-Infektion [S2k-Leitlinie]

Darstellung der LCMV-spezifischen diagnostischen Marker, ihrer möglichen Kombinationen und des daraus ableitbaren Infektionsstatus:

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Labordiagnostik schwangerschaftsrelevanter Virusinfektionen. (AWMF-Registernummer: 093-001), Oktober 2021. Langfassung 2022-02.

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Labordiagnostik schwangerschaftsrelevanter Virusinfektionen. (AWMF-Registernummer: 093-001), Oktober 2021 Langfassung