Hepatitis A (Hepatitis epidemica) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Anti-HAV-IgM
  • Goldstandard zur Akutdiagnostik
  • Nachweisbar ab Symptombeginn bis 3–6 Monate
• Anti-HAV-IgG
  • Immunitätsnachweis nach Impfung oder durchgemachter Infektion
  • Persistiert lebenslang
• HAV-RNA (PCR (Polymerase-Kettenreaktion)) aus Serum oder Stuhl
  • empfohlenes Verfahren in der Frühphase und bei unklaren Serologien
  • nachweisbar 1–3 Wochen vor Symptombeginn bis ca. 3–6 Wochen danach
• Sequenzierung des HAV-Genoms (Erbgutanalyse)
  • nur Spezialindikation (Genotypisierung (Bestimmung des Virustyps), Ausbruchsuntersuchungen)
• Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glu tamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin
  • typische Konstellation: ALT > AST

Meldepflicht nach Infektionsschutzgesetz (gesetzliche Meldepflicht für bestimmte Infektionskrankheiten): Krankheitsverdacht, Erkrankung und Tod an akuter Virushepatitis sind meldepflichtig.

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Vorgeschichte), der körperlichen Untersuchung (ärztliche Untersuchung) und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

Hepatitis-Viren (Leberentzündungs-Viren)

• Hepatitis-Virus B
• Hepatitis-Virus C
• Hepatitis-Virus D
• Hepatitis-Virus E

Bakterien (krankheitserregende Bakterien)

• Borrelien (Erreger der Borreliose)
• Brucellen (Brucellose-Erreger)
• Chlamydien (v. a. C. psittaci (Psittakose-Erreger))
• Gonokokken (Erreger der Gonorrhoe (Tripper))
• Leptospiren (Erreger der Leptospirose)
• Mycobacterium tuberculosis (Erreger der Tuberkulose)
• Rickettsien (z. B. Coxiella burnetii (Erreger des Q-Fiebers))
• Salmonellen (Erreger von Typhus/Salmonellosen)
• Shigellen (Erreger der Shigellose)
• Treponema pallidum (Erreger der Syphilis)

Helminthen (Würmer)

• Ascaris (Spulwurm)
• Schistosomen (Erreger der Bilharziose)
• Fasciola hepatica (Großer Leberegel)
• Trichinen (Erreger der Trichinellose)

Protozoen (einzellige Parasiten)

• Amöben (Erreger der Amöbiasis)
• Leishmania (Erreger der Leishmaniose)
• Plasmodien (Erreger der Malaria)
• Toxoplasma gondii (Erreger der Toxoplasmose)

Andere Viren (Virusinfektionen)

• Adenoviren
• Coxsackie-Viren
• Cytomegalie-Virus (CMV (Zytomegalievirus))
• Epstein-Barr-Virus (EBV (Pfeiffer-Drüsenfieber-Virus))
• Gelbfieber-Virus
• Herpes Simplex-Virus (HSV (Herpesvirus))
• Mumps-Virus (Erreger des Mumps)
• Rubella-Virus (Erreger der Röteln)
• Varizella-Zoster-Virus (VZV (Windpocken/Gürtelrose-Virus))

Autoimmundiagnostik (Nachweis von Autoantikörpern (Abwehrstoffen gegen körpereigene Strukturen))

• ANA
• AMA
• ASMA
• Anti-LKM
• Anti-LC-1
• Anti-SLA
• Anti-LSP
• Anti-LMA

Alkoholassoziierte Diagnostik (durch Alkohol bedingte Laborauffälligkeiten)

• Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT)
• Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT)
• Carbodefizientes Transferrin (CDT)
  • Normalisierung bei Abstinenz nach 10–14 Tagen

Stoffwechselerkrankungen (metabolische Erkrankungen)

• Transferrinsättigung – Hämochromatose (Eisenspeicherkrankheit)
• Coeruloplasmin, Gesamtkupfer, freies Kupfer, Kupfer im Urin – Morbus Wilson (Kupferspeicherkrankheit)

Impfstatus – Kontrolle von Impftitern (Antikörperspiegel)

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Labordiagnostik schwangerschaftsrelevanter Virusinfektionen. (AWMF-Registernummer: 093-001), Oktober 2021 Langfassung