Helicobacter pylori-Infektion – Labordiagnostik
Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen
Invasive Methoden
- Kultur [Sensitivität 70–90 %, Spezifität 100 %]
- Histologie (Gewebeuntersuchung) nach endoskopischer Biopsie (Gewebeentnahme) (Goldstandard) [Sensitivität 80-98 %, Spezifität 90-98 %]
- Urease-Schnelltest (Helicobacter-Urease-Test; Handelsname: CLO-Test) – Biopsie (Gewebeentnahme) in harnstoffhaltiger Farbindikatorlösung (Bedside-Test) [Sensitivität 90-95 %, Spezifität 90-95 %]
- Hemmung der Enzymaktivität (falsch negative Befunde) durch Protonenpumpeninhibitoren (Magensäureblocker) und Antibiotika
- falsch positive Befunde durch bakterielle (nicht H. pylori) Magenüberwucherung
- Vorbereitung: Absetzen von Protonenpumpeninhibitoren (Magensäureblocker) mindestens 1 Woche, Antibiotika mindestens 6 Wochen vor Untersuchung
- Erregernachweis mittels Polymerase-Kettenreaktion (PCR, Genanalyse) [Sensitivität 90-95 %, Spezifität 90-95 %]
Nicht invasive Methoden
- ¹³C-Harnstoff-Atemtest – indirekter Nachweis der Urease-Aktivität [Sensitivität 85-95 %, Spezifität 85-95 %]
- Stuhl-Antigentest mittels monoklonaler Antikörper [Sensitivität 85-95 %, Spezifität 85-95 %]
- IgG-Antikörper (Abwehrstoffe) im Serum (Blut) [Sensitivität 70-90 %, Spezifität 70-90 %] (nur eingeschränkter Stellenwert für die Primärdiagnostik)
Therapiekontrolle
- ¹³C-Harnstoff-Atemtest – Standardmethode; Nachweis von markiertem CO₂ aus dem H.-pylori-Metabolismus
- Stuhl-Antigen-Test mittels monoklonaler Antikörper – geeignet bei Kindern sowie alternativ bei Erwachsenen
- Zeitpunkt: 6-8 Wochen nach Therapieende
Hinweise
- Für eine zuverlässige Diagnose sind in der Regel zwei positive Testergebnisse erforderlich.
- Ein einzelner positiver Test gilt als ausreichend bei:
- Ulcus duodeni (Zwölffingerdarmgeschwür)
- chronisch-aktiver Gastritis (Magenschleimhautentzündung)
- positiver Kultur (Spezifität 100 %)
- Mindestzeitintervalle für eine zuverlässige Diagnostik:
- 2 Wochen nach Ende einer Therapie mit Protonenpumpeninhibitoren (Magensäureblocker)
- 4 Wochen nach Antibiotikatherapie oder H.-pylori-Eradikationstherapie
Nicht empfohlene Tests für die klinische Routinediagnostik
- Antikörpernachweis in Urin oder Speichel
- Schnelltests zum Antikörpernachweis im Vollblut
- Schnelltests zum Antigennachweis im Stuhl
Tabellarische Übersicht: Invasive vs. nicht invasive Methoden
| Methode | Technik | Sensitivität | Spezifität |
|---|---|---|---|
| Kultur | Anzucht aus Biopsie | 70-90 % | 100 % |
| Histologie | Endoskopische Biopsie, Gewebeschnitt | 80-98 % | 90-98 % |
| Urease-Schnelltest | Biopsie in Urease-Testlösung (CLO-Test) | 90-95 % | 90-95 % |
| PCR | Genetischer Nachweis aus Biopsie | 90-95 % | 90-95 % |
| ¹³C-Harnstoff-Atemtest | Urease-Aktivität über CO₂-Messung | 85-95 % | 85-95 % |
| Stuhl-Antigentest | Monoklonale Antikörper im Stuhl | 85-95 % | 85-95 % |
| IgG-Serologie | Nachweis im Blut | 70-90 % | 70-90 % |
Leitlinien
- S2k-Leitlinie: Helicobacter pylori und gastroduodenale Ulkuskrankheit. (AWMF-Registernummer: 021 - 001), Mai 2022 Langfassung
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