Helicobacter pylori-Infektion – Differentialdiagnosen

Mund, Ösophagus, Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Autoimmungastritis (autoimmune Magenschleimhautentzündung) – chronische Gastritis anderer Genese; typischerweise Corpus-dominant (magenkörperbetont), gegebenenfalls mit Vitamin-B12-Mangel bzw. perniziöser Anämie (Blutarmut durch Vitamin-B12-Mangel)
• Chemisch-reaktive Gastritis (chemisch bedingte Magenschleimhautentzündung) – häufig durch Gallereflux (Rückfluss von Galle) oder Arzneimittel mitbedingt; endoskopisch (bei Magenspiegelung) und histologisch (feingeweblich) von der Helicobacter-pylori-Gastritis (durch Helicobacter pylori bedingte Magenschleimhautentzündung) abzugrenzen
• Funktionelle Dyspepsie (funktionelle Verdauungsstörung) – dyspeptische Beschwerden (Oberbauchbeschwerden) ohne strukturell erklärende Läsion (Gewebeschädigung); zentrale Differenzialdiagnose bei Oberbauchbeschwerden und negativer Endoskopie (Magenspiegelung)
• Gastritis anderer infektiöser Genese (Magenschleimhautentzündung anderer erregerbedingter Ursache) – insbesondere bei Immunsuppression (Unterdrückung des Immunsystems), z. B. Cytomegalievirus-Gastritis (Magenschleimhautentzündung durch Cytomegalievirus); selten, aber bei atypischem Verlauf relevant
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD; Refluxkrankheit) – retrosternales Brennen (Brennen hinter dem Brustbein), Regurgitation (Rückfluss von Mageninhalt) und refluxassoziierte Beschwerden; häufige Differenzialdiagnose bei epigastrischen (den Oberbauch betreffenden) bzw. retrosternalen (hinter dem Brustbein gelegenen) Symptomen
• Ulcus duodeni (Zwölffingerdarmgeschwür) anderer Genese – insbesondere nicht Helicobacter-pylori-assoziiert bzw. nicht durch nichtsteroidale Antirheumatika bedingt; bei therapierefraktären (nicht ausreichend auf Behandlung ansprechenden) oder rezidivierenden (wiederkehrenden) Ulzera weiter abzuklären
• Ulcus ventriculi (Magengeschwür) anderer Genese – insbesondere nicht Helicobacter-pylori-assoziiert bzw. medikamentös oder maligne (bösartig) bedingt; histologische Sicherung zum Ausschluss einer Neoplasie (Neubildung) erforderlich

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Gastrinom/Zollinger-Ellison-Syndrom (hormonbildender Tumor mit vermehrter Magensäurebildung) – neuroendokriner Tumor (hormonbildender Tumor des Nervensystems bzw. Hormonsystems) mit Hypergastrinämie (erhöhtem Gastrinspiegel) und rezidivierenden, multiplen oder therapierefraktären gastroduodenalen Ulzera (Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren)
• Magenkarzinom (Magenkrebs) – wichtige Differenzialdiagnose bei Alarmsymptomen, Ulcus ventriculi, Gewichtsverlust, Anämie (Blutarmut), Dysphagie (Schluckstörung), gastrointestinaler Blutung (Blutung im Magen-Darm-Trakt) oder höherem Erkrankungsalter
• Mucosa-associated-lymphoid-tissue-Lymphom (MALT-Lymphom; Lymphdrüsenkrebs der Schleimhaut) des Magens – lymphatische Neoplasie des Magens; eng mit Helicobacter-pylori-Infektion (Infektion mit dem Magenkeim Helicobacter pylori) assoziiert, differenzialdiagnostisch bei suspekten endoskopischen oder histologischen Befunden relevant

Medikamente

• Acetylsalicylsäure (ASS)-assoziierte Gastropathie (Magenschädigung) bzw. Ulkuskrankheit (Geschwürkrankheit) – relevante Differenzialdiagnose bei Dyspepsie, erosiver Gastritis (oberflächlich geschädigter Magenschleimhautentzündung) oder gastroduodenalem Ulkus (Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür) unter ASS
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)-assoziierte Gastropathie bzw. Ulkuskrankheit – häufige nicht Helicobacter-pylori-bedingte Ursache von Erosionen (oberflächlichen Schleimhautschäden), Ulzera und gastrointestinaler Blutung