Bilharziose – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild (kleine Blutuntersuchung) [ggf. Anämie (Blutarmut)]
• Differentialblutbild (große Blutuntersuchung) [Eosinophilie (erhöhte Zahl bestimmter weißer Blutkörperchen)]
• Ferritin (Speichereisen) – bei Verdacht auf Eisenmangelanämie (Blutarmut durch Eisenmangel)
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein)
• Urinsediment (mikroskopische Untersuchung des Urins) [Hämaturie (Blut im Urin)]
• Stuhl- und Urinuntersuchung auf Parasiten und Wurmeier – beweisend ist der Nachweis typischer Schistosoma-Eier (Wurmeier) im Urin (Sediment oder Filtration) oder im Stuhl (nach Anreicherung) unter Berücksichtigung der zirkadianen Eiausscheidung (tageszeitabhängige Eiausscheidung) um die Mittagszeit
• Schleimhautbiopsien (Gewebeentnahme aus Schleimhaut) – Erregernachweis aus Harnblasen- oder Darmbiopsien
• Molekularbiologischer Nachweis (DNA-Analyse) – Nachweis von Schistosoma-DNA mittels PCR (Polymerase-Kettenreaktion) aus EDTA-Blut

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Mikroskopische Untersuchung des dicken Tropfens und dünner Blutausstriche – bei Verdacht auf Malaria (Tropenkrankheit durch Plasmodien)
• Immunologische Methoden (Nachweis von Antikörpern) – Nachweis spezifischer Antikörper gegen Schistosoma spp. (z. B. ELISA) bei untypischen Lokalisationen einer Bilharziose oder in der Präpatenzzeit
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin (Gallenfarbstoff)
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C

Beachte

• Zwischen Inokulation (Eindringen) des Parasiten und Beginn der Ei-Ausscheidung (Präpatenzzeit) liegen 4–5 Wochen.
• Untersuchung mehrerer Proben ist ratsam.