Wundstarrkrampf (Tetanus) – Differentialdiagnosen

Atmungssystem (J00-J99)

• Epiglottitis (Kehldeckelentzündung) – kann mit Dysphagie (Schluckstörung), Speichelfluss, Atemnot und reflektorischer Schonhaltung eine frühe pharyngo-laryngeale Tetanusmanifestation (Krankheitszeichen des Wundstarrkrampfs im Rachen- und Kehlkopfbereich) imitieren
• Peritonsillarabszess (Abszess neben der Gaumenmandel) – wichtige Differenzialdiagnose bei Trismus (Kieferklemme), Dysphagie, kloßiger Sprache, einseitigen Halsschmerzen und Fieber
• Retropharyngealabszess (Abszess hinter dem Rachen) – relevante Differenzialdiagnose bei Trismus, Dysphagie, Nackensteifigkeit, Fieber und Atemwegsgefährdung

Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben (P00-P96)

• Neonatale Hypocalcämie (Kalziummangel im Blut beim Neugeborenen) – kann mit Tetanie (Muskelverkrampfung durch Übererregbarkeit von Nerven und Muskeln), Krampfanfällen, neuromuskulärer Übererregbarkeit (Übererregbarkeit von Nerven und Muskeln) und Trinkschwäche einen neonatalen Tetanus imitieren
• Neonatale Sepsis (Blutvergiftung beim Neugeborenen) – relevante Differenzialdiagnose bei Trinkschwäche, Irritabilität (Reizbarkeit), Krampfanfällen, Atemstörung und Allgemeinzustandsverschlechterung

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Hypocalcämie – kann mit Tetanie, Karpopedalspasmen (Krampfstellung von Händen und Füßen), Parästhesien (Missempfindungen) und Krampfanfällen eine Tetanus-ähnliche neuromuskuläre Übererregbarkeit verursachen
• Hypomagnesiämie (Magnesiummangel im Blut) – kann sekundär Hypocalcämie, Tetanie, Krampfanfälle und neuromuskuläre Reizbarkeit auslösen
• Hypoparathyreoidismus (Unterfunktion der Nebenschilddrüsen) – Ursache einer Hypocalcämie mit Tetanie, Muskelkrämpfen und Krampfanfällen

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Botulismus (Vergiftung durch Botulinumtoxin) – wichtige Differenzialdiagnose bei Dysphagie und Hirnnervenbeteiligung (Beteiligung der Kopfnerven), typischerweise jedoch mit schlaffer Parese (Lähmung) statt schmerzhafter Rigidität (Muskelstarre)
• Tollwut (Rabies, Lyssa) – Differenzialdiagnose bei Schluckstörung, Pharynxspasmen (Rachenkrämpfe), autonomer Dysregulation (Störung unwillkürlicher Körperfunktionen), Agitation (Unruhe) und Expositionsanamnese (Vorgeschichte mit möglichem Kontakt zur Ursache)

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Akute odontogene Infektion (von Zähnen ausgehende Infektion) – kann durch Schmerzen, Kieferklemme, Fieber und lokale Schwellung einen frühen Tetanus mit Trismus imitieren
• Alveolarabszess (Abszess am Zahnfach) – fokale Ursache von Trismus und Kieferschmerz; Abgrenzung durch lokalen Zahn-/Kieferbefund

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Arthritis des Kiefergelenks (Kiefergelenkentzündung) – lokale Differenzialdiagnose des Trismus mit Kiefergelenkschmerz und eingeschränkter Mundöffnung
• Temporomandibuläre Dysfunktion (Funktionsstörung von Kiefergelenk und Kaumuskulatur) – häufige nichtinfektiöse Ursache einer eingeschränkten Mundöffnung ohne generalisierte Spasmen (ausgedehnte Muskelkrämpfe) oder autonome Dysregulation

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Enzephalitiden, nicht näher bezeichnet (Gehirnentzündungen, nicht näher bezeichnet) – Differenzialdiagnose bei Fieber, Bewusstseinsstörung, Krampfanfällen, neurologischen Herdzeichen (umschriebenen Ausfallzeichen des Nervensystems) oder meningealer Reizung (Reizung der Hirn- und Rückenmarkshäute)
• Epileptische Anfälle – können generalisierte tonische Krämpfe (ausgedehnte, anhaltend angespannte Krämpfe) imitieren; zwischen den Anfällen fehlt meistens die persistierende Tetanus-typische Muskelrigidität
• Meningitiden, nicht näher bezeichnet (Hirnhautentzündungen, nicht näher bezeichnet) – Differenzialdiagnose bei Nackensteifigkeit, Fieber, Kopfschmerz, Bewusstseinsstörung und meningealer Reizung
• Progressive Enzephalomyelitis mit Rigidität und Myoklonien (PERM; fortschreitende Gehirn- und Rückenmarksentzündung mit Muskelsteifigkeit und Muskelzuckungen) – seltene autoimmune Differenzialdiagnose (durch Fehlsteuerung des Immunsystems bedingte Differenzialdiagnose) mit Rigidität, schmerzhaften Spasmen, Myoklonien und autonomer Dysfunktion (Funktionsstörung unwillkürlicher Körperfunktionen)
• Stiff-Person-Syndrom (SPS; Erkrankung mit Muskelsteifigkeit und Muskelkrämpfen) – autoimmune Differenzialdiagnose mit axialer Rigidität (Muskelstarre des Rumpfes), schmerzhaften stimulusgetriggerten Spasmen (durch Reize ausgelösten Muskelkrämpfen) und Hyperlordose (verstärkte Hohlkreuzbildung), meistens ohne Wundbezug

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Akutes Abdomen (akuter Bauch) – Tetanus kann durch Bauchdeckenrigidität (Bauchdeckenstarre) ein akutes Abdomen vortäuschen; umgekehrt müssen intraabdominelle Notfälle (Notfälle im Bauchraum) bei abdomineller Abwehrspannung (Abwehrspannung der Bauchdecke) ausgeschlossen werden
• Tetanie – klinisches Syndrom mit neuromuskulärer Übererregbarkeit, typischerweise bei Elektrolytstörungen (Störungen der Blutsalze) oder respiratorischer Alkalose (durch Atmung bedingtem Blut-pH-Anstieg)

Medikamente

• Akute medikamenteninduzierte Dystonie (durch Medikamente ausgelöste Bewegungsstörung mit Muskelverkrampfungen) – insbesondere nach Dopaminantagonisten (Arzneimittel, die die Wirkung von Dopamin hemmen) wie Metoclopramid oder Antipsychotika; kann Trismus, Blickkrämpfe, Dysphagie und zervikale Dystonie (Dystonie am Hals) verursachen
• Malignes neuroleptisches Syndrom (MNS; lebensbedrohliche Arzneimittelreaktion mit Muskelstarre, Fieber und Kreislaufstörung) – Differenzialdiagnose bei Rigor (Muskelstarre), Hyperthermie (Überwärmung), autonomer Instabilität (instabilen unwillkürlichen Körperfunktionen) und Bewusstseinsstörung unter Antipsychotika oder nach Dopaminagonisten-Entzug (Absetzen von Medikamenten mit dopaminähnlicher Wirkung)
• Serotonin-Syndrom (Serotoninvergiftung) – Differenzialdiagnose bei serotonerg wirksamen Medikamenten (serotoninwirksamen Medikamenten), Hyperreflexie (gesteigerten Reflexen), Klonus (rhythmischen Muskelzuckungen), Agitation, Hyperthermie und autonomer Instabilität

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Strychninvergiftung (Vergiftung mit dem Nervengift Strychnin) – klassische Tetanusmimike (tetanusähnliches Krankheitsbild) mit schmerzhaften generalisierten Spasmen, Opisthotonus (krampfhaftes Überstrecken von Kopf, Hals und Rücken) und stimulusgetriggerten Krämpfen bei meistens erhaltenem Bewusstsein