Hepatitis E – Prävention

Die Hepatitis-E-Impfung ist die wichtigste und wirksamste präventive Maßnahme (in Europa derzeit nicht verfügbar).

Zur Prävention der Hepatitis E muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden. 

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Trinken kontaminierten Wassers
  • Besonders in Endemiegebieten besteht ein hohes Risiko durch verunreinigtes Trinkwasser.
• Verzehr kontaminierter Lebensmittel
  • Vor allem unzureichend gegartes oder rohes Schweinefleisch, Wild und Schalentiere.
  • Das Virus kann durch Erhitzen auf über 70 °C über mehr als 20 Minuten inaktiviert werden.
• Hunde und Katzen
  • Diese Haustiere können als Überträger des Virus in Betracht kommen.

Medikamente

• Bluttransfusionen
  • Seit dem 1. Januar 2020 werden alle Blutprodukte in Europa auf eine Kontamination mit dem HEV untersucht.

Weitere Risikofaktoren

• Vertikale Infektion
  • Perinatale Übertragung: Infektion des Kindes während der Geburt durch die Mutter.
• Organtransplantation
  • Übertragung des Virus durch kontaminierte Organe bei Transplantationen.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Impfung
  • In einigen asiatischen Ländern ist eine Hepatitis-E-Impfung verfügbar, jedoch derzeit nicht in Europa zugelassen.
• Hygienemaßnahmen im Endemiegebiet
  • Nur ausreichend gegarte Fleischprodukte konsumieren (mindestens 70 °C über mehr als 20 Minuten).
  • Auf Trinkwasserdesinfektion achten.
• Hygiene bei der Verarbeitung und Zubereitung von Fleisch
  • Vor allem bei Wildschweinfleisch sollte auf sorgfältige Hygiene geachtet werden.
  • Nach Tierkontakten sollten die Hände gründlich gereinigt werden.
• Vermeidung von rohem oder unzureichend gegartem Fleisch
  • Nur gut durchgebratenes oder gegartes Fleisch konsumieren.
• Beschränkung von Tätigkeiten in Gemeinschaftseinrichtungen
  • Personen mit akuter Hepatitis E dürfen nicht in Einrichtungen der Gemeinschaftsverpflegung, Küchen oder in Lebensmittelbetrieben arbeiten.
  • Schulen und Gemeinschaftseinrichtungen dürfen nicht besucht werden.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention der Hepatitis E zielt darauf ab, Infektionen frühzeitig zu erkennen und gezielte Maßnahmen einzuleiten.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Klinische Symptomatik:
    • Müdigkeit, Übelkeit, Gelbsucht, dunkler Urin, Bauchschmerzen und erhöhte Leberenzyme.
  • Labordiagnostik:
    • Nachweis von Anti-HEV-IgM- und IgG-Antikörpern im Blut.
    • PCR zum Nachweis des Virusgenoms.
• Therapeutische Maßnahmen
  • Symptomatische Behandlung:
    • Flüssigkeitszufuhr zur Vermeidung von Dehydratation.
  • Ribavirin-Therapie:
    • In schweren Fällen oder bei chronischer Infektion kann eine Behandlung mit Ribavirin erwogen werden.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention der Hepatitis E zielt darauf ab, Folgekomplikationen und Langzeitschäden zu minimieren.

• Langzeitnachsorge
  • Überwachung der Leberfunktion zur Vermeidung von Leberzirrhose.
  • Regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei chronischen Verläufen.
• Rehabilitation
  • Aufbau der körperlichen Leistungsfähigkeit nach einer überstandenen Infektion.
  • Unterstützung bei der Wiederherstellung der Lebensqualität durch psychologische Begleitung.