Hepatitis D – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpertemperatur und Körpergewicht; des Weiteren:
  • Inspektion
    • Haut, Schleimhäute und Skleren [Ikterus (Gelbsucht)]
    • Abdomen [Bauchumfangszunahme bei Aszites (Bauchwassersucht)]
    • Untere Extremitäten [periphere Ödeme (Wassereinlagerungen) bei hepatischer Dekompensation (Verschlechterung der Leberfunktion)]
  • Untersuchung des Abdomens
    • Inspektion [vorgewölbtes Abdomen und verbreiterte Flanken bei ausgeprägtem Aszites]
    • Perkussion
      • Bestimmung der Lebergröße [vergrößerte Leberdämpfung bei Hepatomegalie (Lebervergrößerung)]
      • Bestimmung der Milzgröße [vergrößerte Milzdämpfung bei Splenomegalie (Milzvergrößerung)]
      • Prüfung auf freie intraabdominelle Flüssigkeit (freie Flüssigkeit im Bauchraum) [verschiebliche Flankendämpfung bei Aszites]
    • Palpation
      • Leber [Hepatomegalie; Druckschmerz der Leber bei akuter Hepatitis (Leberentzündung)]
      • Milz [Splenomegalie bei portaler Hypertension (erhöhtem Blutdruck in der Pfortader)]
      • Abdomen [Flüssigkeitswelle bei ausgeprägtem Aszites]
  • Neurologische Untersuchung – insbesondere bei schwerem akutem Verlauf oder fortgeschrittener Lebererkrankung
    • Bewusstseinslage, Orientierung und Psychomotorik [Bewusstseinsstörung bzw. Desorientierung bei hepatischer Enzephalopathie (Hirnfunktionsstörung infolge einer Lebererkrankung)]
    • Prüfung auf Asterixis (flatterndes Zittern der Hände) [Asterixis bei hepatischer Enzephalopathie]

Red Flags (Warnzeichen) bei Hepatitis D

• Neu aufgetretene Bewusstseinsstörung, Desorientierung oder Asterixis – Verdacht auf hepatische Enzephalopathie bzw. akutes Leberversagen (plötzliches Versagen der Leberfunktion)
• Rasch zunehmender Ikterus mit deutlicher Verschlechterung des Allgemeinzustands – Verdacht auf schweren akuten Verlauf bzw. hepatische Dekompensation
• Neu aufgetretener oder rasch progredienter Aszites bzw. periphere Ödeme – Hinweis auf eine dekompensierte Leberzirrhose (fortgeschrittene Lebervernarbung mit Funktionsverlust)
• Hypotonie (niedriger Blutdruck) und Tachykardie (beschleunigter Herzschlag) bei klinischen Hinweisen auf eine gastrointestinale Blutung (Blutung im Magen-Darm-Trakt) – möglicher hämodynamisch relevanter Blutverlust (für den Kreislauf bedeutsamer Blutverlust) bei portaler Hypertension

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.