Haemophilus influenzae – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch Haemophilus influenzae (H. influenzae; Bakterium, das Infektionen verursachen kann) mitbedingt sein können:

Atmungssystem (J00-J99)

• Akute bakterielle Rhinosinusitis (akute bakterielle Entzündung von Nase und Nasennebenhöhlen) – v. a. durch nichttypisierbare Haemophilus influenzae (NTHi); besonders relevant bei Kindern und im Zusammenhang mit Konjunktivitis (Bindehautentzündung) bzw. Otitis media (Mittelohrentzündung) [1, 2, LL2, LL5]
• Akute Exazerbation (akute Verschlechterung) der chronischen Bronchitis (dauerhaften Bronchialentzündung) bzw. chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD; dauerhaft verengenden Lungenerkrankung) – NTHi ist ein relevanter bakterieller Erreger bei Exazerbationen chronischer Atemwegserkrankungen [1, LL2]
• Epiglottitis (Kehldeckelentzündung) – klassische invasive Manifestation (Ausprägung einer in den Körper eingedrungenen Infektion) durch Haemophilus influenzae Typ b (Hib); nach Einführung der Hib-Impfung selten, aber weiterhin potenziell lebensbedrohlich [LL1, LL2]
• Pneumonie (Lungenentzündung) – einschließlich bakteriämischer Pneumonie bei invasiver H.-influenzae-Erkrankung; besonders relevant bei Kleinkindern, älteren Menschen, chronischer Lungenerkrankung und Immundefizienz (Abwehrschwäche) [3, 7, LL1, LL2]

Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben (P00-P96)

• Früh beginnende neonatale Sepsis (Blutvergiftung beim Neugeborenen) – v. a. durch NTHi, häufig innerhalb der ersten Lebenstage; besonders relevant bei Frühgeburtlichkeit und peripartaler Exposition (Kontakt rund um die Geburt) [9, LL2]
• Neonatale Pneumonie bzw. neonatale Meningitis (Hirnhautentzündung beim Neugeborenen) – seltene, aber schwere invasive Neonatalmanifestationen (Krankheitszeichen beim Neugeborenen) durch H. influenzae [9, LL2]

Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)

• Akute bakterielle Konjunktivitis – H. influenzae ist bei Kindern ein wichtiger Erreger; klinisch besonders relevant im Konjunktivitis-Otitis-media-Syndrom (gleichzeitige Bindehaut- und Mittelohrentzündung) bzw. bei zusätzlicher bakterieller Rhinosinusitis [2]

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Zellulitis (bakterielle Entzündung des Unterhautgewebes) – seltene invasive Manifestation, klassisch bei Hib beschrieben; nur bei mikrobiologisch gesicherter invasiver H.-influenzae-Erkrankung als Folgeerkrankung zu werten [LL2]

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Bakteriämie (Bakterien im Blut) – zentrale Manifestation der invasiven H.-influenzae-Erkrankung; häufig mit Pneumonie, Meningitis, Epiglottitis oder septischer Arthritis (eitriger Gelenkentzündung) assoziiert [7, LL1, LL2]
• Sepsis – schwere invasive Verlaufsform; Risiko erhöht bei Säuglingen, älteren Menschen, Immundefizienz, Asplenie (fehlender oder funktionsloser Milz), nicht bzw. unvollständig gegen Hib geimpften Kindern und perinataler NTHi-Infektion (Infektion um die Geburt herum) [7, 9, LL1, LL2]

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Septische Arthritis – klassische invasive Hib-Manifestation; weiterhin als mögliche invasive H.-influenzae-Erkrankung beschrieben [LL2]

Ohren – Warzenfortsatz (H60-H95)

• Akute Otitis media – NTHi ist ein wichtiger Erreger, insbesondere bei rezidivierender Otitis media (wiederkehrender Mittelohrentzündung) und im Konjunktivitis-Otitis-media-Syndrom [1, 2, LL2, LL5]
• Sensorineurale Schwerhörigkeit (Innenohrschwerhörigkeit) nach H.-influenzae-Meningitis – wichtigste Langzeitkomplikation nach bakterieller Meningitis; nach Hib-Meningitis sind dauerhafte Hörstörung und andere neurologische Langzeitfolgen beschrieben [4, 5, LL3, LL4]

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Meningitis – eine der wichtigsten invasiven Manifestationen, klassisch durch Hib; auch nicht-b-typisierbare und NTHi-Stämme können invasive Erkrankungen verursachen [4, 7, LL1, LL2, LL3, LL4]
• Epileptische Anfälle (Krampfanfälle) bzw. Epilepsie (Anfallsleiden) nach H.-influenzae-Meningitis – mögliche neurologische Langzeitfolge im Rahmen bakterieller Meningitis-Sequelae (Folgeschäden nach bakterieller Hirnhautentzündung) [5, LL3, LL4]
• Fokalneurologische Defizite (örtlich begrenzte neurologische Ausfälle) nach H.-influenzae-Meningitis – mögliche Langzeitfolge, insbesondere nach schwerem oder verzögert behandeltem Verlauf [5, LL3, LL4]
• Kognitive bzw. entwicklungsneurologische Beeinträchtigung (Beeinträchtigung von Denken bzw. Entwicklung des Nervensystems) nach H.-influenzae-Meningitis – relevante Langzeitfolge, insbesondere im Kindesalter [5, LL3, LL4]

Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99)

• Intraamniale Infektion (Infektion innerhalb der Fruchthöhle) bzw. Chorioamnionitis (Entzündung von Eihaut und Fruchthöhle) – H. influenzae, insbesondere NTHi, ist eine seltene, aber klinisch relevante Ursache invasiver schwangerschaftsassoziierter Infektionen [8, 10]
• Fehlgeburt bzw. intrauteriner Fruchttod (Tod des ungeborenen Kindes in der Gebärmutter) – beschrieben bei invasiver bzw. intraamnialer H.-influenzae-Infektion in der Schwangerschaft [8, 10]
• Frühgeburt – beschrieben bei schwangerschaftsassoziierter invasiver H.-influenzae-Infektion bzw. intraamnialer Infektion [8, 10]
• Mütterliche Bakteriämie bzw. Sepsis in Schwangerschaft oder Wochenbett – selten, aber relevant bei invasiver H.-influenzae-Erkrankung [8, 10]

Prognosefaktoren

• Serotyp (Untergruppe eines Erregers) und Kapselstatus (Vorhandensein einer Bakterienkapsel) – Hib ist klassisch mit Meningitis, Epiglottitis, Pneumonie, Bakteriämie, septischer Arthritis und Zellulitis assoziiert; NTHi ist besonders relevant für Otitis media, Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung), Konjunktivitis, Bronchitis, COPD-Exazerbationen, invasive Erkrankungen im höheren Lebensalter und perinatale Infektionen [1, 7, 9, LL2]
• Alter – erhöhtes Risiko für invasive Erkrankung bei Kindern unter 5 Jahren, Säuglingen, Neonaten und Erwachsenen ab 65 Jahren [7, 9, LL1, LL2]
• Impfstatus – fehlende bzw. unvollständige Hib-Impfung erhöht das Risiko für invasive Hib-Erkrankungen; Hib-Impfung schützt nicht vor NTHi-Erkrankungen [LL1, LL2]
• Grundkrankheiten – erhöhtes Risiko bei Asplenie, Immundefizienz, Komplement- bzw. Immunglobulinmangel (Mangel an bestimmten Abwehrstoffen), malignen Erkrankungen (bösartigen Erkrankungen), hämatopoetischer Stammzelltransplantation (Übertragung blutbildender Stammzellen), Sichelzellkrankheit und chronischer Lungenerkrankung [LL2]
• Infektionsfokus (Infektionsherd) – ungünstiger bei Meningitis, Sepsis, Epiglottitis, bakteriämischer Pneumonie, perinataler Infektion und schwangerschaftsassoziierter invasiver Erkrankung [4, 5, 8, 9, 10, LL2, LL3, LL4]
• Resistenzlage (Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Antibiotika) – Beta-Laktamase-Bildung (Bildung eines antibiotikaspaltenden Enzyms) und Multiresistenz (Unempfindlichkeit gegen mehrere Antibiotika) können die kalkulierte und gezielte Antibiotikatherapie erschweren; lokale Resistenzdaten und Erregerempfindlichkeit sind prognostisch und therapeutisch relevant [6, LL3, LL4, LL5]
• Therapieverzögerung – verzögerte antibiotische Therapie und verzögertes Atemwegsmanagement bei Epiglottitis bzw. verzögerte Akutversorgung bei Meningitis oder Sepsis verschlechtern die Prognose [LL3, LL4, LL5]

Literatur

1. Van Eldere J, Slack MPE, Ladhani S, Cripps AW: Non-typeable Haemophilus influenzae, an under-recognised pathogen. Lancet Infect Dis. 2014;14(12):1281-1292. doi: 10.1016/S1473-3099(14)70734-0.
2. Hu YL, Lee PI, Hsueh PR et al.: Predominant role of Haemophilus influenzae in the association of conjunctivitis, acute otitis media and acute bacterial paranasal sinusitis in children. Sci Rep. 2021;11:11. doi: 10.1038/s41598-020-79680-6.
3. GBD 2023 Lower Respiratory Infections and Antimicrobial Resistance Collaborators: Global burden of lower respiratory infections and aetiologies, 1990-2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. Lancet Infect Dis. 2026;26(4):343-361. doi: 10.1016/S1473-3099(25)00689-9.
4. Park JJ, Narayanan S, Tiefenbach J et al.: Estimating the global and regional burden of meningitis in children caused by Haemophilus influenzae type b: A systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2022;12:04014. doi: 10.7189/jogh.12.04014.
5. Alviz LF, Kim CY, Monette LE et al.: Detection of sequelae from acute meningitis during clinical review by a healthcare provider: a systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2026;24:142. doi: 10.1186/s12916-026-04627-z.
6. Abavisani M, Keikha M, Karbalaei M: First global report about the prevalence of multi-drug resistant Haemophilus influenzae: a systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2024;24:90. doi: 10.1186/s12879-023-08930-5.
7. Oliver SE, Rubis AB, Soeters HM et al.: Epidemiology of Invasive Nontypeable Haemophilus influenzae Disease-United States, 2008-2019. Clin Infect Dis. 2023;76(11):1889-1895. doi: 10.1093/cid/ciad054.
8. Hills T, Sharpe C, Wong T et al.: Fetal Loss and Preterm Birth Caused by Intraamniotic Haemophilus influenzae Infection, New Zealand. Emerg Infect Dis. 2022;28(9):1747-1754. doi: 10.3201/eid2809.220313.
9. Collins S, Litt DJ, Flynn S et al.: Neonatal Invasive Haemophilus influenzae Disease in England and Wales: Epidemiology, Clinical Characteristics, and Outcome. Clin Infect Dis. 2015;60(12):1786-1792. doi: 10.1093/cid/civ194.
10. Collins S, Ramsay M, Slack MPE et al.: Risk of Invasive Haemophilus influenzae Infection During Pregnancy and Association With Adverse Fetal Outcomes. JAMA. 2014;311(11):1125-1132. doi: 10.1001/jama.2014.1878.

Leitlinien

1. Robert Koch-Institut (RKI)-Ratgeber: Haemophilus influenzae, invasive Infektion (RKI-Ratgeber) Stand: 15. Dezember 2020.
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Clinical Overview of Haemophilus influenzae Disease (CDC Clinical Overview) Stand: 22. September 2025.
3. World Health Organization (WHO) guideline: WHO guidelines on meningitis diagnosis, treatment and care (WHO guideline) 10. April 2025.
4. S2k-Leitlinie: Ambulant erworbene bakterielle Meningoenzephalitis im Erwachsenenalter (AWMF-Register-Nr. 030-089) Version 6.0, Stand: 28.04.2023, gültig bis: 27.04.2028 Langfassung.
5. S2k-Leitlinie: Antibiotikatherapie bei HNO-Infektionen (AWMF-Register-Nr. 017-066) Version 5.1, Stand: 25.09.2025, gültig bis: 12.05.2030 Langfassung.