Vergiftungen (Intoxikationen) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf Intoxikationen (Vergiftungen) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Intoxikation (Vergiftung) und werden oft zuerst bemerkt:

• Bewusstseinsstörungen bis hin zur Bewusstlosigkeit
• Krampfanfälle
• Atemstörungen bis zum Atemstillstand
• Herzkreislaufstörungen bis zum Herzkreislaufstillstand

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer Intoxikation:

• Pupillenstörungen (z. B. erweiterte oder verengte Pupillen)
• Halluzinationen
• Extrapyramidale Störungen: Beeinträchtigung der Bewegungsabläufe (z. B. Zittern, Verlangsamung)
• Herzrhythmusstörungen
• Nausea (Übelkeit) und Emesis (Erbrechen)
• Foetor ex ore (Mundgeruch)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Lungenödem (Flüssigkeitsansammlung in der Lunge)
• Schock
• Cephalgie (Kopfschmerzen)
• Vertigo (Schwindel)
• Abdominalschmerzen (Bauchschmerzen)
• Diarrhoe (Durchfall) oder Obstipation (Verstopfung)
• Nierenfunktionsstörungen
• Veränderungen des Hautkolorits (Hautfarbe): z. B. rosige oder graue Haut

Vergiftungen können sich durch eine Vielzahl unterschiedlicher Symptome äußern.

Toxidrome von Substanzen bzw. Substanzklassen

Legende: AF (= Atemfrequenz), BD (= Blutdruck), Temperatur (= Körpertemperatur)

Kohlenmonoxidvergiftung

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Kohlenmonoxidvergiftung und werden oft zuerst bemerkt:

• Cephalgie (Kopfschmerzen): Tritt bei den meisten Fällen auf und ist ein frühes Warnsignal
• Vertigo (Schwindel): Häufiges Symptom, besonders bei steigenden Kohlenmonoxidkonzentrationen

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer Kohlenmonoxidvergiftung:

• Pektanginöse Beschwerden (Brustschmerzen): Besonders bei schwereren Vergiftungen
• Orientierungsverlust: Mit zunehmender Schwere der Vergiftung
• Ohnmacht (Bewusstlosigkeit): Typisches Anzeichen einer fortgeschrittenen Vergiftung
• Tod: Bei sehr hohen Kohlenmonoxidkonzentrationen und fehlender Behandlung kann dies zum Herz- oder Atemstillstand führen.

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Nausea (Übelkeit) und Emesis (Erbrechen): Können ebenfalls auftreten, besonders bei mittlerer bis schwerer Vergiftung
• Tachypnoe (beschleunigte Atmung): Als Kompensationsmechanismus bei schwerer Vergiftung
• Muskelkrämpfe: Möglich bei schweren Intoxikationen

Beachte: Die viel zitierte "kirschrote" Hautfarbe der Vergiftungsopfer wird in der Praxis selten beobachtet.

Methanolvergiftung

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Methanolvergiftung und werden oft zuerst bemerkt:

• innerhalb von 0,5-4 Stunden nach Aufnahme:
  • Nausea (Übelkeit), Emesis (Erbrechen) und Bauchschmerzen (bei 80-90 % der Patienten)
  • Verwirrung, Schläfrigkeit, Benommenheit (bei 70-85 % der Patienten)
• nach 6-24 Stunden (bei 50-80 % der Patienten):
  • verschwommenes Sehen 
  • Photophobie (Lichtempfindlichkeit)
  • Diplopie (Doppeltsehen)
  • Nystagmus (unkontrollierte Augenbewegungen)
  Früher oder später Erblindung durch toxische Schädigung des Sehnervs (bei 30-50 % der Patienten)

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer Methanolvergiftung:

• Stark ausgeprägte metabolische Azidose (Übersäuerung) mit pH-Werten < 7,1 bei schwerer Vergiftung (führt zu Organschäden) (bei 80-90 % der Patienten)
• Hyperventilation (vertiefte, beschleunigte Atmung) als kompensatorische Reaktion auf die Azidose (bei 70-80 % der Patienten)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Neurologische Symptome:
  • Kopfschmerzen (bei 40-60 % der Patienten)
  • Krampfanfälle (bei 10-30 % der Patienten)
  • Desorientierung und Halluzinationen (bei 10-25 % der Patienten)
  • Lähmungserscheinungen (in schweren Fällen)
• Herz-Kreislauf-Symptome:
  • Hypotonie (niedriger Blutdruck) bis hin zum kardiogenen Schock (bei 20-30 % der Patienten)
  • Herzrhythmusstörungen (bei 15-20 % der Patienten)
• Muskuloskelettale Symptome
  • Muskelschwäche, Tremor (Zittern)

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Müdigkeit, Abgeschlagenheit
• allgemeines Unwohlsein
• Blässe oder gerötetes Gesicht (wechselnd)

Giftzentralen im deutschsprachigen Raum