Herzklappenfehler (Herzvitien) – Differentialdiagnosen

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

• Atriumseptumdefekt (Loch in der Vorhofscheidewand) – systolisches pulmonales Strömungsgeräusch (Herzgeräusch durch erhöhten Blutfluss über die Lungenschlagaderklappe) mit fixierter Spaltung des zweiten Herztons (dauerhafter Aufspaltung des zweiten Herztons); insbesondere gegenüber einer Pulmonalklappenstenose (Verengung der Lungenschlagaderklappe) abzugrenzen
• Cor triatriatum (angeborene Dreiteilung des linken Vorhofs) – seltene angeborene Membranbildung im linken Vorhof mit pulmonalvenöser Abflussbehinderung (Behinderung des Blutabflusses aus den Lungenvenen); kann klinisch und hämodynamisch eine Mitralklappenstenose (Verengung der Mitralklappe) imitieren
• Infundibuläre Pulmonalstenose (Verengung der rechtsventrikulären Ausflussbahn unterhalb der Lungenschlagaderklappe) – subvalvuläre rechtsventrikuläre Ausflusstraktobstruktion (Einengung der Ausflussbahn der rechten Herzkammer unterhalb der Herzklappe) mit systolischem Austreibungsgeräusch (Herzgeräusch während der Austreibungsphase); gegenüber einer valvulären Pulmonalstenose abzugrenzen
• Persistierender Ductus arteriosus (offen gebliebene Gefäßverbindung zwischen Hauptschlagader und Lungenschlagader) – kontinuierliches Herzgeräusch und Volumenbelastung des linken Herzens; gegenüber anderen Ursachen kontinuierlicher bzw. systolisch-diastolischer Herzgeräusche abzugrenzen
• Subvalvuläre Aortenstenose (Verengung unterhalb der Aortenklappe) – linksventrikuläre Ausflusstraktobstruktion (Einengung der Ausflussbahn der linken Herzkammer) unterhalb der Aortenklappe; kann auskultatorisch und hämodynamisch eine valvuläre Aortenklappenstenose (Verengung der Aortenklappe) imitieren
• Supravalvuläre Aortenstenose (Verengung oberhalb der Aortenklappe) – Obstruktion (Einengung) oberhalb der Aortenklappe mit systolischem Austreibungsgeräusch; gegenüber der valvulären Aortenklappenstenose abzugrenzen
• Ventrikelseptumdefekt (Loch in der Kammerscheidewand) – typischerweise lautes holosystolisches Herzgeräusch (während der gesamten Anspannungs- und Austreibungsphase hörbares Herzgeräusch); kann auskultatorisch insbesondere mit einer Mitral- oder Trikuspidalklappeninsuffizienz (Undichtigkeit der Mitral- oder Trikuspidalklappe) verwechselt werden

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Anämie (Blutarmut) – hyperdynamische Kreislaufsituation (Kreislaufzustand mit gesteigerter Herzleistung) mit funktionellem systolischem Strömungsgeräusch ohne strukturelles Klappenvitium (Herzklappenfehler)

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) – gesteigertes Herzzeitvolumen (vom Herzen pro Minute gepumpte Blutmenge) mit Tachykardie (Herzrasen) und funktionellem systolischem Strömungsgeräusch; echokardiographisch kein entsprechendes strukturelles Klappenvitium

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Aortenklappensklerose (Verhärtung der Aortenklappe) ohne hämodynamisch relevante Stenose (Verengung) – häufige Ursache eines systolischen Austreibungsgeräusches im höheren Lebensalter; gegenüber einer hämodynamisch relevanten Aortenklappenstenose abzugrenzen
• Dilatative Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung mit Erweiterung der Herzkammern) – primäre ventrikuläre Dilatation (Erweiterung der Herzkammer) und systolische Dysfunktion (verminderte Pumpfunktion) können eine sekundäre Mitral- bzw. Trikuspidalklappeninsuffizienz verursachen; Abgrenzung gegenüber primären Klappenvitien erforderlich
• Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung mit Verdickung des Herzmuskels und Einengung der Ausflussbahn) – dynamische linksventrikuläre Ausflusstraktobstruktion mit systolischem Austreibungsgeräusch; wichtigste nichtvalvuläre Differenzialdiagnose einer Aortenklappenstenose, gegebenenfalls mit systolic-anterior-motion-bedingter Mitralklappeninsuffizienz
• Pulmonale Hypertonie (Lungenhochdruck) – kann durch rechtsventrikuläre Dilatation eine funktionelle Trikuspidalklappeninsuffizienz bzw. Pulmonalklappeninsuffizienz (Undichtigkeit der Lungenschlagaderklappe) verursachen; primäre pulmonalvaskuläre Erkrankung (Erkrankung der Lungengefäße) gegenüber einem primären rechtsseitigen Klappenvitium abzugrenzen

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Vorhofmyxom (gutartiger Tumor des Herzvorhofs) – insbesondere ein linksatriales Myxom kann durch intermittierende Mitralklappenobstruktion (zeitweise Behinderung des Blutflusses durch die Mitralklappe) eine Mitralklappenstenose mit belastungs- oder lageabhängigen Symptomen imitieren

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Benignes bzw. akzidentelles Herzgeräusch (harmloses Herzgeräusch) – funktionelles Herzgeräusch ohne strukturelle Herzerkrankung; insbesondere bei asymptomatischen Patienten von einem hämodynamisch relevanten Klappenvitium abzugrenzen