Epiduralhämatom (EDH) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – Anämie (Blutarmut) oder akuter Blutverlust
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) – Basisdiagnostik bei unklarem Allgemeinzustand
• Gerinnungsparameter – aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT), International Normalized Ratio (INR), Quick-Wert, Thrombinzeit (TZ) – Erkennen oder Monitoring einer Gerinnungsstörung (Störung der Blutgerinnung) bzw. gerinnungswirksamer Medikation
• Anti-Faktor-Xa-Aktivität (aXa) – bei Einnahme von direkten Faktor-Xa-Inhibitoren
• Ecarin-Clotting-Time (ECT) – bei Einnahme von direkten Thrombininhibitoren
• Elektrolyte – Natrium, Kalium, Calcium
• Nierenparameter – Kreatinin, Harnstoff
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Bilirubin, Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT)
• Glucose – Hypo-/Hyperglykämie (zu niedriger bzw. zu hoher Blutzucker) als potenzielle Mitursache bzw. Verstärker neurologischer Symptome
• Blutgruppe und Kreuzblut – Vorbereitung auf potenziell erforderliche Transfusionen bei Schädel-Hirn-Trauma (SHT; Kopfverletzung mit Gehirnbeteiligung)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Ethanol – bei Verdacht auf akuten Alkoholabusus (Alkoholmissbrauch)
• HbA1c – bei Verdacht auf vorbestehenden oder bislang unentdeckten Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) – bei Verdacht auf relevante Schilddrüsendysfunktion (Funktionsstörung der Schilddrüse) (z. B. thyreotoxische Krise (lebensbedrohliche Entgleisung einer Schilddrüsenüberfunktion))
• Cortisol – bei Verdacht auf Nebenniereninsuffizienz (Unterfunktion der Nebennieren) oder endokrine Stressdysregulation (Fehlregulation der Hormonantwort auf Stress)
• Arterielle Blutgasanalyse – bei respiratorischer Insuffizienz (Atemschwäche), Hyperkapnie oder Schock (Kreislaufversagen)
• Lactat – bei Verdacht auf Schockgeschehen oder schwere Hypoperfusion (verminderte Durchblutung)
• Creatinkinase (CK), CK-MB, kardiales Troponin – bei klinischem Verdacht auf Begleittrauma des Thorax (Brustkorb) oder Myokardschaden (Herzmuskelschädigung)/Myokardinfarkt (Herzinfarkt)

Red Flags (Warnzeichen) bei Epiduralhämatom (Blutung zwischen Schädelknochen und harter Hirnhaut)

Klinik

• Akute Bewusstlosigkeit (Ohnmacht) nach Schädel-Hirn-Trauma (SHT).
• Typisches freies Intervall mit zunächst wieder erlangtem Bewusstsein und anschließender erneuter Bewusstseinsverschlechterung.
• Zunehmende, schwere Kopfschmerzen mit Übelkeit und/oder Erbrechen.
• Neurologische Herdsymptome (umschriebene neurologische Ausfälle) (z. B. Hemiparese (Lähmung einer Körperseite), Sprachstörung (Störung der Sprachfähigkeit), sensible Ausfälle)).
• Einseitige oder beidseitige Mydriasis (Pupillenerweiterung), Anisokorie (ungleiche Pupillenweite).
• Zeichen der intrakraniellen Drucksteigerung (Erhöhung des Drucks im Schädelinneren) (Bradykardie (verlangsamter Herzschlag), arterielle Hypertonie (Bluthochdruck), respiratorische Auffälligkeiten).
• Rasche neurologische Verschlechterung trotz initial scheinbar leichter Traumakonstellation.

Labor

• Ausgeprägte Anämie im kleinen Blutbild bei Verdacht auf massiven Blutverlust.
• Deutlich pathologische Gerinnungsparameter – aPTT, INR/Quick, Thrombinzeit – als Hinweis auf relevante Koagulopathie (Gerinnungsstörung).
• Erhöhte Anti-Faktor-Xa-Aktivität bei Behandlung mit direkten Faktor-Xa-Inhibitoren.
• Verlängerte Ecarin-Clotting-Time (ECT) bei Behandlung mit direkten Thrombininhibitoren.
• Deutlich erhöhte Laktatwerte bei Schock oder schwerer Hypoperfusion.
• Erhöhte Creatinkinase (CK), CK-MB und/oder kardiales Troponin bei Verdacht auf begleitenden Myokardschaden (z. B. Thoraxtrauma (Brustkorbverletzung), Myokardinfarkt).