Hühnerauge (Clavus) – Weitere Therapie

Allgemeine prophylaktische Maßnahmen

• Tragen von gut passendem, druckfreiem Schuhwerk; Vermeidung einengender Schuhe und hoher Absätze
• Gezielte Polsterung mechanisch belasteter Areale
• Konsequente Hautpflege zur Vermeidung von Hauttrockenheit, da Xerosis cutis (trockene Haut) die Hyperkeratosebildung (übermäßige Hornhautbildung) begünstigt
• Regelmäßige professionelle und häusliche Fußpflege

Allgemeine therapeutische Maßnahmen

• Medizinische Fußpflege mit fachgerechter Abtragung von Hyperkeratosen (starke Hornhautverdickungen) durch qualifiziertes Personal
• Nachbehandlung mit keratolytisch wirksamen Externa (hornlösende äußerlich anzuwendende Mittel) in geeigneter Darreichungsform
• Druckentlastende Schuh- und Einlagenversorgung
• Vermeidung von Eigenbehandlungen aufgrund erhöhter Verletzungs- und Infektionsgefahr

Therapeutisches Vorgehen

Therapieprinzipien

• Die Behandlung erfolgt in der Regel multimodal
• Ziel ist die nachhaltige Reduktion von Druck- und Scherkräften sowie die Prävention rezidivierender Hyperkeratosen (wiederkehrender Hornhautverdickungen)
• Die therapeutische Strategie richtet sich nach Lokalisation, Ausprägung, Schmerzhaftigkeit und Begleiterkrankungen

Keratolyse und mechanische Maßnahmen

• Vor Anwendung keratolytischer Substanzen (hornlösender Wirkstoffe) sollte die umliegende Haut geschützt werden, um Irritationen zu vermeiden
• Zur Reduktion überschüssiger Hornhaut können mechanische Verfahren wie Feilen oder Raspeln eingesetzt werden
• Keratolytische Externa (hornlösende äußerlich anzuwendende Mittel) können ergänzend angewendet werden, wobei ein Kontakt mit gesunder Haut zu vermeiden ist
• Die Entstehung neuer Hautläsionen (Hautschädigungen) ist konsequent zu vermeiden

Débridement von Hyperkeratosen

• Die fachgerechte Abtragung ausgeprägter Hyperkeratosen (starker Hornhautverdickungen) stellt häufig die effektivste Einzelmaßnahme dar
• Das Vorgehen sollte ausschließlich durch geschultes medizinisches oder podologisches Fachpersonal (medizinische Fußpfleger) erfolgen
• Begleitend müssen die auslösenden mechanischen Ursachen konsequent beseitigt werden

Druckentlastung und orthopädische Hilfsmittel

• Einsatz individuell angepasster Einlagen zur gezielten Druckumverteilung
• Verwendung von Polstern, Silikonorthesen (Silikonhilfen zur Zehen- oder Fußkorrektur) oder Zehenspreizern zur Reduktion lokaler Belastung
• Anpassung des Schuhwerks, bei Bedarf auch Maßschuhe

Hautpflege und unterstützende Maßnahmen

• Regelmäßige Anwendung rückfettender Externa (pflegender äußerlich anzuwendender Mittel) zur Verbesserung der Hautelastizität
• Erhalt einer ausreichenden Hautfeuchtigkeit zur Steigerung der mechanischen Belastbarkeit

Besondere klinische Situationen

• Bei Ulcus pedis (offene Wunde am Fuß) ist eine strukturierte, leitliniengerechte Wundbehandlung erforderlich
• Die Wunde sollte feucht gehalten werden, ohne eine Mazeration (Aufweichung der Haut) zu begünstigen
• Antiseptische Maßnahmen (keimreduzierende Maßnahmen) sind bei Verbandswechseln indiziert
• Bei weichen Clavi (weiche Hühneraugen) ist eine Reduktion überschüssiger Feuchtigkeit in den Zehenzwischenräumen anzustreben
• Schmerzhafte Rhagaden (schmerzhafte Hautrisse) können temporär mittels medizinischem Hautkleber stabilisiert werden, ersetzen jedoch nicht die kausale Therapie.

Diabetischer Fuß und Charcot-Fuß

• Hyperkeratosen (starke Hornhautverdickungen) sind in diesem Kontext als Hochrisikobefunde zu werten
• Die Versorgung sollte interdisziplinär erfolgen
• Eigenbehandlungen sind strikt zu vermeiden

Organisationen und Selbsthilfegruppen

• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA)
  Postfach 91 01 52, D-51071 Köln
  Telefon: 0221-89920, Fax: 0221-8992300
  E-Mail: poststelle@bzga.de
  Internet: www.bzga.de