Gürtelrose (Herpes zoster) – Differentialdiagnosen

Atmungssystem (J00-J99)

• Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung)* – kann im Prodromalstadium mit brennenden, neuropathieähnlichen Schmerzen im Gesichts- oder Kopfbereich verwechselt werden

Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)

• Herpes-simplex-Keratitis (Herpesinfektion der Hornhaut) – bei Zoster ophthalmicus differenzialdiagnostisch abzugrenzen
• Konjunktivitis (Bindehautentzündung) anderer Genese – Rötung und Schmerzen ohne typische dermatomale Verteilung

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Erysipel (Wundrose) – flächige, scharf begrenzte Rötung, häufig mit Fieber, ohne streng dermatomalen Bläschenkranz
• Herpes-simplex-Infektion (Lippenherpes/Genitalherpes) – meist rezidivierend, lokal begrenzt, keine dermatomale Ausbreitung
• Impetigo contagiosa (Eiterflechte) – oberflächliche Blasen und honiggelbe Krusten, vor allem bei Kindern
• Kontaktdermatitis (Kontaktallergie/Kontaktekzem) – juckende, ekzematöse oder vesikuläre Läsionen nach Kontakt mit Allergenen oder Irritantien, ohne neuropathische Schmerzen
• Phlegmone (tiefe Weichteilinfektion) – diffuse, tief reichende Weichteilinfektion mit ausgeprägten Entzündungszeichen
• Arzneimittelexanthem (medikamentenbedingter Hautausschlag) – makulopapulöse oder bullöse Arzneimittelreaktion, meist stammbetont und nicht dermatombegrenzt

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Myokardinfarkt (Herzinfarkt)* – thorakale Schmerzen im Prodromalstadium eines thorakalen Herpes zoster differenzialdiagnostisch abzugrenzen

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Herpes-simplex-Virusinfektion (Herpesvirusinfektion) – insbesondere rezidivierende Herpes-simplex-Labialis- oder -Genitalis-Infektionen
• Infektionen mit Coxsackieviren (Erreger der Hand-Fuß-Mund-Krankheit) – vesikuläre Exantheme (z. B. Hand-Fuß-Mund-Krankheit) ohne dermatomale Begrenzung

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

• Cholezystitis (Gallenblasenentzündung)* – rechtsseitige thorakoabdominale Schmerzen können Prodromalschmerzen eines Herpes zoster imitieren

Mund, Ösophagus, Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Zahnschmerzen (Zahnbeschwerden)* – insbesondere bei Zoster im Versorgungsgebiet des Nervus trigeminus

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Arteriitis temporalis (Entzündung der Schläfenarterie) (Arteriitis cranialis; Morbus Horton; Riesenzellarteriitis; Horton-Magath-Brown-Syndrom) – einseitiger, bohrender Kopfschmerz mit Druckschmerz der Arteria temporalis
• Kostochondritis (Rippenknorpelentzündung) – lokalisierter, atemabhängiger thorakaler Schmerz ohne dermatombegrenzt angeordnetes Exanthem

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Kutane T-Zell-Lymphome (bösartige Erkrankung der Haut-T-Zellen) – chronisch-persistierende, nicht-dermatomale Hautläsionen
• Andere kutane Lymphome (bösartige Lymphknotenerkrankungen der Haut) – tumoröse oder plaqueartige Infiltrate ohne typische Bläschenformation

Ohren – Warzenfortsatz (H60-H95)

• Otitis externa (Gehörgangsentzündung) – lokaler Gehörgangsschmerz und -schwellung ohne typische zosteriforme Bläschen
• Otitis media (Mittelohrentzündung) – otogene Schmerzen und Hörminderung ohne kutane Manifestation

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Neuritiden (Nervenentzündungen) anderer Genese (z. B. diabetische Polyneuropathie, Borreliose) – neuropathische Schmerzen ohne segmentales Bläschensegment
• Radikulitiden (Nervenwurzelreizungen) anderer Ursache (degenerativ, diskogen) – radikuläre Schmerzen ohne kutane zosteriforme Läsionen
• Trigeminusneuralgie (Gesichtsschmerzsyndrom) – blitzartige Gesichtsschmerzen ohne Exanthem

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Verbrennungen und Verbrühungen (Brandverletzungen) – flächige oder streifige Rötungen und Blasenbildung nach Hitzeeinwirkung
• Posttraumatische Neuralgie (Nervenschmerz nach Verletzung) – neuropathische Schmerzen im Zusammenhang mit einem vorangegangenen Trauma

Medikamente

• Medikamenteninduzierte bullöse Dermatosen (blasenbildender Hautausschlag durch Medikamente) (z. B. toxisch epidermale Nekrolyse, bullöses Arzneimittelexanthem) – teils großflächige Blasenbildung, nicht dermatombegrenzt

*Differentialdiagnosen aufgrund der Prodromi eines Herpes zoster

Hinweis!
Eine Herpes zoster-Infektion (Gürtelrose) kann insbesondere bei jüngeren Patienten ein Indikator für einen HIV-Infekt (HIV-Infektion) sein. Eine HIV-Testung sollte daher geprüft werden.