Farbveränderung der Haut (Makula) – Labordiagnostik

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Kleines Blutbild
• Differentialblutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Infektionsserologie – je nach klinischem Verdacht (z. B. Syphilis, Borreliose, Virusinfektionen)
• Mikroskopischer Pilznachweis aus dem Randbereich der veränderten Hautstelle (Abstriche, Hautgeschabsel, Nagelmaterial)
• Epikutantest (Patch-Test, Pflastertest) – bei Verdacht auf allergische Kontaktdermatitis (Hautentzündung)
• Hautbiopsie (Gewebeprobe) – bei unklaren, persistierenden oder progredienten Hautveränderungen

Tumorassoziierte Ursachen (paraneoplastische oder metastasenassoziierte Hautveränderungen)

• Kleines Blutbild, Differentialblutbild – Anämie (Blutarmut) oder Leukopenie (Mangel an weißen Blutkörperchen) bei Knochenmarkinfiltration
• LDH (Laktatdehydrogenase) [↑] – unspezifischer Marker bei hoher Tumorlast (Gesamtmenge der Krebsausbreitung)
• Alkalische Phosphatase (AP) [↑] – Hinweis auf ossäre Metastasen (Knochenmetastasen)
• Gamma-Glutamyltransferase (Gamma-GT, GGT) [↑], Bilirubin [↑], Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT) – bei Lebermetastasen (Absiedlungen in der Leber)
• Tumormarker – je nach klinischem Verdacht auf eine tumorassoziierte Hautmanifestation:
  • CEA (Kolon-, Magen-, Pankreaskarzinom [Dickdarm-, Magen-, Bauchspeicheldrüsenkrebs])
  • CA 19-9 (Pankreas-, biliäre Karzinome [Bauchspeicheldrüsen- und Gallengangskrebs])
  • CA 125 (Ovarialkarzinom [Eierstockkrebs])
  • CA 15-3 (Mammakarzinom [Brustkrebs])
  • AFP, β-HCG (Keimzelltumoren [Hodenkrebs, Eierstockkrebs])
• Immunologische Marker – PD-L1-Expression oder MSI-Status bei Verdacht auf paraneoplastische Syndrome (tumorbedingte Begleiterscheinungen)

Red Flags (Warnzeichen) bei Makula

• Rasches Größenwachstum oder Ulzeration (Geschwürbildung) einer Makula (Hautfleck)
• Persistenz über mehrere Wochen ohne erkennbare Ursache oder fehlendes Ansprechen auf Therapie
• Asymmetrie, unregelmäßige Begrenzung oder Farbvariationen (Differenzialdiagnose: malignes Melanom [schwarzer Hautkrebs])
• Begleitende systemische Symptome wie Fieber, Gewichtsverlust oder Nachtschweiß (Verdacht auf Systemerkrankung oder Krebserkrankung)
• Generalisierte Makulae (Hautflecken) oder Exantheme (Hautausschlag) mit Schleimhautbeteiligung (z. B. Hinweis auf Arzneimittelreaktion, schwerwiegende Infektion oder paraneoplastisches Syndrom)
• Starke Schmerzen, rasche Ausbreitung oder hämorrhagische Komponente (Blutungen in der Haut) (Hinweis auf Gefäßentzündung oder maligne Ursache)