Stimmritzenkrampf (Laryngospasmus) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

Bei akutem Laryngospasmus (Krampf der Kehlkopfmuskulatur mit Verschluss der Stimmritze) erfolgen klinische Beurteilung und Monitoring parallel zur unverzüglichen Sicherung von Oxygenierung (Sauerstoffversorgung) und Ventilation (Belüftung der Lunge); die körperliche Untersuchung darf die Akuttherapie nicht verzögern.

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Bewusstseinslage, Puls, Blutdruck, Atemfrequenz und pulsoxymetrischer Sauerstoffsättigung (SpO₂); des Weiteren:
  • Inspektion von Hals, Thorax (Brustkorb) und Atembewegungen [bei partieller Glottisobstruktion (teilweisem Verschluss der Stimmritze) inspiratorischer Stridor (pfeifendes Atemgeräusch beim Einatmen); suprasternale und interkostale Einziehungen (Einziehungen oberhalb des Brustbeins und zwischen den Rippen), Einsatz der Atemhilfsmuskulatur (zusätzliche Muskelarbeit zur Atmung) und paradoxe thorakoabdominelle Atembewegungen (gegenläufige Bewegungen von Brustkorb und Bauch); bei kompletter Glottisobstruktion fehlender Luftstrom mit „stiller“ Inspiration (Einatmung); bei anhaltender Obstruktion (Verschluss) Zyanose (Blaufärbung von Haut und Schleimhäuten)]
  • Auskultation (Abhören) über Hals und Lunge [bei partieller Glottisobstruktion inspiratorisches Stridorgeräusch; bei kompletter Glottisobstruktion fehlendes bzw. nahezu fehlendes Atemgeräusch trotz sichtbarer Atemanstrengung]
  • Inspektion von Mundhöhle und Oropharynx (Mund-Rachen-Raum) – soweit ohne Verzögerung und zusätzliche Atemwegsreizung möglich – auf Sekrete, Blut, Erbrochenes oder Fremdmaterial als potenzielle Auslöser bzw. alternative Ursachen einer akuten Atemwegsobstruktion (Verlegung der Atemwege)
  • Nach Lösung des Laryngospasmus erneute Beurteilung von Atmung und Lunge auf Zeichen eines postobstruktiven Lungenödems (Flüssigkeitsansammlung in der Lunge nach Atemwegsverschluss) [persistierende Hypoxämie (Sauerstoffmangel im Blut), Dyspnoe (Atemnot), feinblasige Rasselgeräusche (feine knisternde Atemgeräusche), schaumiges bzw. rosiges Sputum (Auswurf)]

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.