Nasennebenhöhlenentzündung (Sinusitis) – Differentialdiagnosen

Atmungssystem (J00-J99)

• Adenoidhyperplasie (Vergrößerung der Rachenmandel) – insbesondere bei Kindern; chronische nasale Obstruktion (Verstopfung der Nase), Mundatmung und nasale Sekretion können eine chronische Rhinosinusitis (Entzündung von Nase und Nasennebenhöhlen) imitieren
• Akute virale Infektion der oberen Atemwege (Erkältung) – wichtigste Differentialdiagnose der akuten bakteriellen Rhinosinusitis; typischerweise Beschwerdedauer unter 10 Tagen ohne erneute Verschlechterung nach initialer Besserung
• Allergische Rhinitis (allergischer Schnupfen) – nasale Obstruktion und Rhinorrhoe (laufende Nase), häufig mit Niesen sowie nasalem bzw. okulärem Juckreiz; diese Begleitsymptome sprechen gegenüber einer Rhinosinusitis für eine allergische Genese
• Mukozele der Nasennebenhöhlen (schleimgefüllte Zyste der Nasennebenhöhlen) – expansiver, schleimgefüllter Prozess mit lokaler Drucksymptomatik; insbesondere bei einseitigen oder progredienten Beschwerden abzugrenzen
• Nichtallergische Rhinitis (nichtallergischer Schnupfen) – chronische nasale Obstruktion und Rhinorrhoe ohne objektiven Nachweis einer Sinusentzündung

Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)

• Akuter Winkelblock (plötzlicher Druckanstieg im Auge) (Glaukomanfall) – akuter einseitiger periokulärer bzw. frontaler Schmerz mit gerötetem Auge, Visusstörung (Sehstörung) und häufig Übelkeit; ophthalmologischer Notfall

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Invasive sinonasale Mykose (eindringende Pilzinfektion von Nase und Nasennebenhöhlen), insbesondere Aspergillose (Schimmelpilzinfektion) oder Mukormykose (Schimmelpilzinfektion) – bei Immunsuppression (Unterdrückung der körpereigenen Abwehr), schlecht eingestelltem Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) oder Ketoazidose (Übersäuerung durch Ketonkörper); rasch progrediente Schmerzen, Nekrosen (Absterben von Gewebe), orbitale oder neurologische Zeichen sind Warnhinweise

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Apikale Parodontitis (Entzündung an der Zahnwurzelspitze) bzw. odontogener Abszess (vom Zahn ausgehende Eiteransammlung) – insbesondere bei einseitigen maxillären Beschwerden, Zahnschmerz oder übelriechender einseitiger Sekretion; odontogene Ursache einer vermeintlich primär rhinogenen Symptomatik
• Craniomandibuläre Dysfunktion (Fehlfunktion von Kiefergelenk und Kaumuskulatur) (Costen-Syndrom) – Gesichts- und Schläfenschmerz mit Kiefergelenk- bzw. Kaumuskelbezug ohne objektive sinonasale Entzündungszeichen

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Granulomatose mit Polyangiitis (entzündliche Erkrankung kleiner und mittelgroßer Blutgefäße) (GPA) – chronische oder rezidivierende sinonasale Beschwerden mit Krusten, Epistaxis (Nasenbluten), Schleimhautulzerationen (Geschwüre der Schleimhaut) oder destruktiven Veränderungen; systemische Manifestationen können hinzutreten

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Invertiertes Papillom (gutartige Schleimhautwucherung) – typischerweise einseitige nasale Obstruktion bzw. einseitige polypöse Raumforderung, gegebenenfalls mit Epistaxis
• Sinonasale Malignome (bösartige Tumoren von Nase und Nasennebenhöhlen) – insbesondere bei persistierend einseitiger Obstruktion, blutiger Sekretion, Epistaxis, progredientem Gesichtsschmerz, Sensibilitätsstörungen (Gefühlsstörungen) oder orbitalen Zeichen

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Clusterkopfschmerz (einseitiger, attackenartiger Kopfschmerz) – streng einseitiger orbitaler bzw. temporaler Schmerz mit autonomen Begleitsymptomen wie Lakrimation (Tränenfluss), Rhinorrhoe oder nasaler Obstruktion; kann als „Sinuskopfschmerz“ fehlgedeutet werden
• Migräne (anfallsartiger Kopfschmerz) – häufige Ursache eines vermeintlichen „Sinuskopfschmerzes“; nasale autonome Begleitsymptome können vorkommen, objektive Zeichen einer Rhinosinusitis fehlen
• Spannungskopfschmerz (drückender Kopfschmerz) – drückender, meist beidseitiger Kopf- oder Gesichtsschmerz ohne objektive sinonasale Entzündungszeichen
• Trigeminusneuralgie (anfallsartiger Gesichtsnervenschmerz) – kurze, elektrisierende, triggerbare einseitige Gesichtsschmerzattacken ohne entzündliche Nasen- oder Nasennebenhöhlenbefunde

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Nasenfremdkörper (Fremdkörper in der Nase) – insbesondere bei Kindern; einseitige, übelriechende oder blutig-purulente Rhinorrhoe ist typisch