Osteochondrom – Medikamentöse Therapie

Therapieziele

• Bedarfsgerechte Linderung von Schmerzen und Erhaltung beziehungsweise Wiederherstellung der Beweglichkeit.
• Erkennung behandlungsbedürftiger Komplikationen; bei entsprechender Indikation (medizinischer Behandlungsnotwendigkeit) definitive lokale Behandlung (siehe „Operative Therapie“) [1, 2].

Therapieempfehlungen

• Asymptomatische (beschwerdefreie) Osteochondrome benötigen keine Analgetika (Schmerzmittel). Bei unauffälligem Befund genügt in der Regel eine individuell festgelegte Verlaufskontrolle [1, 2].
• Neue oder zunehmende Schmerzen erfordern eine erneute Ursachenabklärung. Mögliche Ursachen sind mechanische Sehnenreizung, Bursitis (Schleimbeutelentzündung), Fraktur (Bruch) des Tumorstiels sowie Nerven- oder Gefäßkompression (Druck auf Nerven oder Blutgefäße). Insbesondere Wachstum nach Abschluss des Skelettwachstums (Knochenwachstums) und anhaltende Schmerzen können eine erneute Tumorbeurteilung zum Ausschluss einer malignen Transformation (bösartigen Veränderung) erforderlich machen [1, 2].
• Bei Beschwerden kann vorübergehend ein Nichtopioidanalgetikum (Schmerzmittel, das nicht zu den Opioiden gehört) eingesetzt werden. Auswahl und Dauer richten sich nach Schmerzursache, Schmerzintensität, Begleiterkrankungen und Begleitmedikation. Paracetamol oder ein NSAR wie Ibuprofen kommen infrage; die Anwendung erfolgt zur symptomatischen Schmerzbehandlung (Behandlung der Schmerzen ohne Beseitigung ihrer Ursache) nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung [FI1, FI2].
• Kein routinemäßiges WHO-Stufenschema und keine automatische Eskalation auf Tramadol oder Morphin. Starke, anhaltende oder trotz Behandlung zunehmende Schmerzen verlangen eine erneute diagnostische und therapeutische Beurteilung.
• Analgetika ersetzen keine indizierte lokale Behandlung und dürfen diese nicht verzögern. Bei anhaltenden tumorbedingten Beschwerden, funktioneller Beeinträchtigung oder Kompression ist die operative Entfernung zu prüfen. Bei Malignitätsverdacht (Verdacht auf eine bösartige Erkrankung) erfolgt die weitere Planung in einem Knochentumorzentrum [1, 2].
• Keine etablierte medikamentöse Tumorverkleinerung: Dies gilt für solitäre Osteochondrome (einzeln auftretende Osteochondrome) und hereditäre multiple Osteochondrome (erblich bedingte, mehrfach auftretende Osteochondrome). Analgetika verändern weder Tumorgröße noch mechanische Verhältnisse. Experimentelle Wirkstoffe sind keine Standardtherapie [1, 3].

Wirkstoffe (Hauptindikationen)

Die folgenden Wirkstoffe dienen ausschließlich der symptomatischen Schmerzbehandlung. Dosierungsangaben gelten für Erwachsene; bei Kindern und Jugendlichen sind Körpergewicht, Alter und präparatespezifische Fachinformation maßgeblich.

Nichtopioidanalgetika: Paracetamol

• Wirkweise: Analgetisch (schmerzlindernd) und antipyretisch (fiebersenkend); kaum antiphlogistisch (entzündungshemmend).
• Indikation: Leichte bis mäßig starke Schmerzen.
• Kontraindikationen (Gegenanzeigen): Überempfindlichkeit. Bei Lebererkrankung, Unterernährung oder chronischem Alkoholmissbrauch besonders kritisch prüfen.
• Nebenwirkungen: Seltene bis sehr seltene Überempfindlichkeitsreaktionen und Blutbildveränderungen; bei Überdosierung schwere Hepatotoxizität (Leberschädigung) [FI1].

Nichtsteroidale Antirheumatika (entzündungshemmende Schmerzmittel ohne Kortison) (NSAR)

• Wirkweise: Cyclooxygenasehemmung; analgetisch, antiphlogistisch und antipyretisch.
• Indikation: Leichte bis mäßig starke Schmerzen, insbesondere bei entzündlicher Begleitreaktion.
• Kontraindikationen: Unter anderem NSAR-Überempfindlichkeit, rezidivierende peptische Ulzera (wiederkehrende Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre), aktive Blutung, frühere NSAR-bedingte gastrointestinale Blutung oder Perforation (Durchbruch der Magen- oder Darmwand), schwere Nieren-, Leber- oder Herzinsuffizienz (schwere Funktionsschwäche von Nieren, Leber oder Herz), schwere Dehydratation (starker Flüssigkeitsmangel) und drittes Schwangerschaftstrimenon (letztes Schwangerschaftsdrittel).
• Nebenwirkungen: Gastrointestinale Beschwerden, Ulzera und Blutungen, Nierenfunktionsstörung, Flüssigkeitsretention (Wassereinlagerung), Blutdruckanstieg und Überempfindlichkeitsreaktionen; kardiovaskuläre Risiken insbesondere bei hohen Dosen [FI2].

Beachte

• Bei neu auftretenden Schmerzen nicht zunächst das Ansprechen auf Analgetika abwarten. Eine Schmerzlinderung schließt eine relevante Komplikation oder maligne Transformation nicht aus [1, 2].
• Bei akuter Durchblutungsstörung oder neuem neurologischem Defizit (Ausfall einer Nervenfunktion) ist eine sofortige ärztliche Beurteilung erforderlich [2].

Abkürzungsverzeichnis

• FI = Fachinformation
• mg = Milligramm
• NSAR = nichtsteroidale Antirheumatika
• WHO = Weltgesundheitsorganisation

Literatur

1. Tepelenis K, Papathanakos G, Kitsouli A et al.: Osteochondromas: An Updated Review of Epidemiology, Pathogenesis, Clinical Presentation, Radiological Features and Treatment Options. In Vivo. 2021;35(2):681-691. doi:10.21873/invivo.12308.
2. American Academy of Orthopaedic Surgeons: Osteochondroma. OrthoInfo. Volltext. Zugriff am 27.10.2026.
3. Sefcik R, Earl D, Thorpe S: Hereditary Multiple Osteochondromas. GeneReviews. Aktualisiert am 29.01.2026. Volltext.

Fachinformationen

1. ratiopharm GmbH: Paracetamol-ratiopharm 500 mg Tabletten. Stand Dezember 2024. Fachinformation [FI1]
2. HEUMANN PHARMA: Ibuprofen HEUMANN Schmerztabletten 400 mg Filmtabletten. Stand November 2024. Fachinformation [FI2]