Tetanie – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild
• Elektrolyte – Calcium*, Magnesium, Natrium, Kalium
• Parathormon
• Vitamin D
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut), ggf. Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm)

* Selten Hypocalcämie (Calciummangel) mit Blut-Calcium < 2,25 mmol/l = < 9 mg/dl = < 4,5 mval/l; meist normocalcämische Formen der Tetanie.
Beachte: Eine Hypocalcämie ist nur bei erniedrigtem ionisiertem Calcium klinisch relevant.

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Säure-Basen-Status
• Toxikologische Untersuchungen – bei Verdacht auf Intoxikationen
• Schilddrüsenparameter – TSH, fT3, fT4 (bei Verdacht auf thyreotoxische Krise)
• Phosphat (Differenzierung bei Hypocalcämie)
• Albumin (zur Beurteilung der Calcium-Bindung im Serum)
• Paraneoplastische Ursachen – z. B. tumorinduzierte Hypocalcämie mit PTHrP (Parathormon-related Protein) [↑] bei gleichzeitig erniedrigtem Parathormon (PTH) [↓]

Häufige internistische Ursachen der Tetanie mit typischen Laborbefunden

• Hypoparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenunterfunktion) – Parathormon [↓], Calcium [↓], Phosphat [↑]
• Pseudohypoparathyreoidismus (Gewebsunempfindlichkeit gegenüber Parathormon) – Parathormon [↑], Calcium [↓], Phosphat [↑]
• Vitamin-D-Mangel – 25-OH-Vitamin D [↓], Calcium [↓], Parathormon [↑] (sekundärer Hyperparathyreoidismus)
• Chronische Niereninsuffizienz (chronische Nierenschwäche) – Harnstoff [↑], Kreatinin [↑], Calcium [↓], Phosphat [↑], Parathormon [↑]
• Hypomagnesiämie (Magnesiummangel) – Magnesium [↓], oft begleitend Calcium [↓]
• Respiratorische Alkalose (Übersäuerung durch zu schnelles Atmen/Hyperventilation) – pH [↑], Calcium (ionisiert) [↓]
• Tumorassoziierte Hypocalcämie (tumorbedingter Calciummangel) – Parathormon [↓], PTHrP [↑], Calcium [↓]