Spannungskopfschmerz – Prävention

Zur Prävention des Spannungskopfschmerzes muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ernährung
  • Mikronährstoffmangel (Vitalstoffe) – Ein Mangel an Magnesium, Vitamin B2 oder anderen Mikronährstoffen kann Spannungskopfschmerzen begünstigen.
• Psycho-soziale Situation
  • Angst und Konflikte – Emotionale Belastungen, insbesondere chronischer Stress, können Spannungskopfschmerzen verstärken.
  • Stress – Langanhaltender Stress erhöht die Muskelspannung und begünstigt Kopfschmerzen.
• Muskuläre Verspannungen
  • Dauerhafte Belastungen – Ursachen wie täglicher Kaugummi-Konsum (1-6 Stück/Tag) fördern muskuläre Verspannungen [1].
  • Oromandibuläre Dysfunktion – Bruxismus (Zähneknirschen) und andere Fehlfunktionen des Kauapparats können Spannungskopfschmerzen auslösen.
  • Fehlhaltung des Körpers – Ungünstige Körperhaltung, wie langes Arbeiten in ergonomisch schlechten Positionen, führt zu Nacken- und Schultermuskelverspannungen.

Medikamente

• Analgetika (Schmerzmittel)
  • Übermäßiger Gebrauch von Schmerzmitteln (> 10 Tage/Monat) kann Kopfschmerzen verstärken (medikamenteninduzierte Kopfschmerzen).
• Hormone
  • Hormonelle Veränderungen, z. B. durch orale Kontrazeptiva oder Hormonersatztherapie, können Spannungskopfschmerzen begünstigen.
• NO-Donatoren
  • Medikamente, die Stickstoffmonoxid (NO) freisetzen, z. B. bei kardiovaskulären Erkrankungen, können als Trigger wirken.
• Phosphodiesterase-Hemmer (PDE-Hemmer)
  • Diese Medikamente, wie z. B. Sildenafil (Viagra), können Spannungskopfschmerzen auslösen.
• Weitere Medikamente
  • Andere Arzneimittelnebenwirkungen, siehe Abschnitt „Kopfschmerzen durch Medikamente“.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

Zur Prävention des Spannungskopfschmerzes muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

• Mikronährstoffe
  • Vitamin D – Niedrige 25(OH)D-Spiegel sind mit chronischen Schmerzsyndromen (inkl. Spannungskopfschmerz) assoziiert; Supplementation bei < 30 ng/ml; Zielbereich 30-50 ng/ml; Dosierung 1.000-4.000 IE/Tag individuell.
  • Vitamin B-Komplex (v. a. B1, B6, B12) – Neurotrophe Vitamine zur Unterstützung zentraler Stressregulation, peripherer Nervenfunktion und Neurotransmittersynthese. Besonders Vitamin B6 (Pyridoxin) unterstützt die Serotoninbildung; Kombinationspräparate mit B1/B6/B12 empfohlen.
  • Kalium / Calcium (bei muskulärer Übererregbarkeit) – Mangelzustände sind selten, können aber bei einseitiger Ernährung, starkem Schwitzen oder Diuretikatherapie auftreten; Ergänzung bei nachgewiesenem Mangel oder muskulärer Dysregulation.
  • Magnesium – Beteiligung an Muskelentspannung, serotoninerger Signalweiterleitung und Stressmodulation. Niedrige Serum-Magnesiumspiegel (< 0,75 mmol/l) wurden bei chronischem Spannungskopfschmerz häufiger beobachtet; Zufuhr von 300-600 mg/Tag.
• Körperliche Aktivität – Regelmäßige Bewegung zur Entspannung der Muskulatur und Förderung der Durchblutung.
• Stressmanagement – Integration von Entspannungstechniken wie progressive Muskelentspannung, Yoga oder Achtsamkeitstraining in den Alltag.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, Spannungskopfschmerzen frühzeitig zu erkennen und Maßnahmen zur Verhinderung einer Chronifizierung zu ergreifen.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Triggeranalyse – Identifikation von auslösenden Faktoren wie Stress, Fehlhaltung oder Medikamenten.
  • Ergonomische Beratung – Anpassung von Arbeitsplatz und Haltung, um muskuläre Verspannungen zu vermeiden.
• Therapeutische Maßnahmen
  • Physiotherapie – Behandlung von Muskelverspannungen durch gezielte physiotherapeutische Anwendungen.
  • Medikamentöse Prophylaxe – Einsatz von Muskelrelaxanzien oder niedrig dosierten Antidepressiva bei chronischen Kopfschmerzen.
• Mikronährstoffbasierte Therapieansätze
  • Vitamin D – Frühzeitige Normalisierung bei Defizit könnte chronische Verläufe verhindern.
  • Vitamin B6 + B12 – Unterstützung der zentralen Stressverarbeitung; insbesondere bei vegetativer Dysbalance, depressiver Verstimmung oder Schlafstörung.
  • Magnesium – kurzzeitig hochdosiert – Bei beginnender Anspannung oder in Belastungssituationen; z. B. > 400 mg/Tag für 3-5 Tage ggf. in Kombination mit B-Vitaminen. Nur unter ärztlicher Kontrolle und individueller Verträglichkeit.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, wiederkehrende Spannungskopfschmerzen langfristig zu minimieren und die Lebensqualität zu verbessern.

• Langzeittherapie
  • Neuromodulation – Verfahren wie transkranielle Magnetstimulation (TMS) können langfristig helfen, die Schmerzwahrnehmung zu normalisieren.
  • Psychotherapie – Verhaltenstherapeutische Ansätze zur Stressbewältigung und Reduktion von Kopfschmerzepisoden.
• Lebensstilinterventionen
  • Regelmäßige Bewegung – Förderung der allgemeinen Fitness und Muskelentspannung.
  • Achtsamkeitsübungen – Unterstützung zur Stressreduktion und Verbesserung des Wohlbefindens.
• Psychosoziale Unterstützung
  • Selbsthilfegruppen – Austausch mit anderen Betroffenen zur emotionalen Unterstützung und Motivation.
• Mikronährstoffbasierte Langzeitstrategien
  • Vitamin D – Langzeitnormalisierung auf Zielspiegel ≥ 30 ng/ml zur Reduktion der Gesamtbeschwerden bei unspezifischen chronischen Schmerzen.
  • Vitamin-B-Komplex – Zur Stabilisierung der Nervenfunktion, insbesondere bei vegetativ-muskulärer Komponente.
  • Magnesium (Erhaltungstherapie) – Dauerhafte Gabe von bis zu 250 mg/Tag zur Reduktion der Muskelanspannung und zentraler Sensitivierung.
  • L-Tryptophan – Optional bei stressbedingten Chronifizierungen, ggf. zyklisch oder zur Nacht.
  • Adaptogene Pflanzenstoffe – Rhodiola, Ashwagandha etc. – können als stressmodulierende Ergänzung bei chronischem Spannungskopfschmerz erwogen werden.

Literatur

1. Watemberg N et al.: The Influence of Excessive Chewing Gum Use on Headache Frequency and Severity Among Adolescents. Pediatr Neurol 2013, online 4. November. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2013.08.015