Halluzinationen – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße, Körpertemperatur, Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung; des Weiteren:
  
  • Inspektion
    • Haut, Schleimhäute und Skleren (Lederhäute der Augen) [Ikterus (Gelbsucht), Blässe, Zyanose (Blaufärbung), Exsikkose (Austrocknung), Hämatome (Blutergüsse), Injektionsstellen (Einstichstellen), Hautläsionen (Hautveränderungen), Kratzspuren, Foetor (auffälliger Geruch)]
    • Bewusstseinslage und Vigilanz (Wachheit) [Somnolenz (Schläfrigkeit), Verwirrtheit, Desorientiertheit, Delir (akuter Verwirrtheitszustand), Agitiertheit (starke Unruhe)]
    • Ernährungszustand und Hydratation (Flüssigkeitsversorgung) [Kachexie (starke Abmagerung), Adipositas (Fettleibigkeit), Dehydratation (Flüssigkeitsmangel)]
    • Gangbild und Haltung [Ataxie (Koordinationsstörung), Unsicherheit, Parkinsonoid (Parkinson-ähnliche Bewegungsstörung), Fallneigung]
    • Hinweise auf Alkohol- oder Drogenkonsum [Alkoholfahne, Tremor (Zittern), Mydriasis (erweiterte Pupillen), Miosis (verengte Pupillen), psychomotorische Unruhe]
  • Auskultation (Abhören) der Lunge [respiratorische Hypoxie (Sauerstoffmangel), Pneumonie (Lungenentzündung), Rasselgeräusche, Stridor (pfeifendes Atemgeräusch)]
  • Auskultation des Herzens [Arrhythmie (Herzrhythmusstörung), Tachykardie (beschleunigter Herzschlag), Herzgeräusche]
  • Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauches) [Druckschmerz, Abwehrspannung, Hepatomegalie (Lebervergrößerung), Splenomegalie (Milzvergrößerung), Aszites (Bauchwassersucht)]
  • Orientierende Untersuchung auf Infektionszeichen [Fieber, Meningismus (Nackensteife), Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung)]
• Neurologische Untersuchung – inklusive Austestung der Hirnnerven, Reflexe, Motorik, Sensibilität, Koordination und Sprache [wg. möglicher neurologischer Ursachen]
  
  • Hirnnervenstatus [Anisokorie (ungleich große Pupillen), Gesichtsfeldausfälle, Augenmuskelparesen (Lähmungen der Augenmuskeln), Nystagmus (Augenzittern), Fazialisparese (Gesichtsnervenlähmung)]
  • Motorik [Paresen (Lähmungen), Rigor (Muskelsteifigkeit), Tremor (Zittern), Akinese (Bewegungsarmut), Myoklonien (Muskelzuckungen)]
  • Sensibilität [Hypästhesie (verminderte Empfindung), Parästhesien (Missempfindungen), Hemihypästhesie (halbseitig verminderte Empfindung)]
  • Reflexstatus [Hyperreflexie (gesteigerte Reflexe), Hyporeflexie (verminderte Reflexe), Pyramidenbahnzeichen (Hinweis auf Schädigung zentraler Nervenbahnen)]
  • Koordination und Gleichgewicht [Ataxie (Koordinationsstörung), Dysmetrie (Fehlsteuerung von Bewegungen), positiver Romberg-Test]
  • Sprache und Kognition (geistige Leistungsfähigkeit) [Aphasie (Sprachstörung), Dysarthrie (Sprechstörung), Gedächtnisstörung, Aufmerksamkeitsstörung]
  • Zeichen eines Delirs (akuter Verwirrtheitszustand) oder einer Enzephalopathie (Hirnfunktionsstörung) [fluktuierende Vigilanz (schwankende Wachheit), Desorientiertheit, Asterixis (flatterndes Zittern der Hände)]
  • Meningismusprüfung [Meningismus (Nackensteife), Nackensteife]
• Psychiatrische Untersuchung [wg. möglicher psychiatrischer Ursachen]
  
  • Bewusstseinslage, Orientierung und Aufmerksamkeit [Desorientiertheit, Konzentrationsstörung]
  • Affekt und Stimmung [Angst, depressive Stimmung, Gereiztheit, Affektverflachung (verminderter Gefühlsausdruck)]
  • Formales Denken [Denkverlangsamung, Gedankenabreißen, Zerfahrenheit]
  • Inhaltliches Denken [Wahn, Verfolgungsideen, Größenideen, Schuldideen]
  • Wahrnehmung [akustische, optische, taktile (den Tastsinn betreffende), olfaktorische (den Geruchssinn betreffende) oder gustatorische (den Geschmackssinn betreffende) Halluzinationen]
  • Ich-Störungen [Gedankeneingebung, Gedankenausbreitung, Derealisation (Gefühl der Unwirklichkeit der Umgebung), Depersonalisation (Gefühl der Entfremdung von sich selbst)]
  • Psychomotorik [motorische Unruhe, Agitation (starke innere und äußere Unruhe), Katatonie (schwere Bewegungsstörung)]
  • Suizidalität und Fremdgefährdung [Suizidgedanken, imperative Stimmen (befehlsartige Stimmen), aggressive Impulse]
  • Krankheitseinsicht und Urteilsfähigkeit [fehlende Krankheitseinsicht, eingeschränkte Kritikfähigkeit]
• Endokrinologische Untersuchung [wg. möglicher metabolischer (stoffwechselbedingter) oder hormoneller Ursachen]
  
  • Schilddrüsenstatus [Struma (Kropf), Tremor (Zittern), Tachykardie (beschleunigter Herzschlag), Exophthalmus (hervortretende Augen)]
  • Zeichen einer Nebennieren- oder Hypophysenerkrankung (Erkrankung der Hirnanhangsdrüse) [Hyperpigmentierung (verstärkte Hautfärbung), Cushing-Stigmata (typische Zeichen eines Cortisolüberschusses), Hypotonie (niedriger Blutdruck)]
• Suche nach Hinweisen auf Intoxikation (Vergiftung) oder Entzug
  
  • Vegetative Zeichen [Schwitzen, Tremor (Zittern), Tachykardie (beschleunigter Herzschlag), Hypertonie (Bluthochdruck)]
  • Pupillenbefund [Mydriasis (erweiterte Pupillen) bei Sympathomimetika (anregenden Substanzen), Miosis (verengte Pupillen) bei Opiaten]
  • Hinweise auf Alkohol-, Benzodiazepin- oder Drogenentzug [Tremor (Zittern), Unruhe, Halluzinose (Halluzinationen bei erhaltenem Realitätsbezug), Krampfanfälle]

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.