Halluzinationen – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch Halluzinationen mitbedingt sein können:

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Affektive Instabilität (starke Stimmungsschwankungen) – rasche Wechsel zwischen Angst, Dysphorie (gedrückte, gereizte Stimmung), Gereiztheit und depressiver Stimmung
• Aggressivität – insbesondere bei imperativen (befehlsartigen), bedrohlichen oder paranoiden (verfolgungsbezogenen) Halluzinationen
• Angststörung (krankhafte Angst) bzw. ausgeprägte Angst – häufige Begleiterscheinung akustischer (gehörter) oder optischer (gesehener) Halluzinationen
• Delir (akuter Verwirrtheitszustand) – Halluzinationen können Bestandteil eines Delirs sein und zu schwerer psychomotorischer Unruhe (starker innerer und körperlicher Unruhe) führen
• Depressive Episode (depressive Phase) – Halluzinationen können depressive Symptome verstärken oder auslösen
• Fremdgefährdung (Gefährdung anderer Personen) – selten bei imperativen Halluzinationen mit Aufforderungscharakter
• Psychomotorische Unruhe (innere und körperliche Unruhe) – häufig mit Agitiertheit (starker Unruhe), Schlaflosigkeit und vegetativer Aktivierung (körperlicher Stressreaktion)
• Schlafstörungen – insbesondere Ein- und Durchschlafstörungen infolge nächtlicher Halluzinationen
• Selbstverletzendes Verhalten – insbesondere bei imperativen oder stark belastenden Halluzinationen
• Sozialer Rückzug – Vermeidung sozialer Kontakte aufgrund der Halluzinationen oder der Angst vor Stigmatisierung (gesellschaftlicher Ausgrenzung)
• Substanzmissbrauch – sekundär zur Selbstmedikation (eigenständigen Behandlung) belastender Halluzinationen
• Suizidalität (Selbsttötungsgefährdung) – erhöhtes Risiko insbesondere bei imperativen, entwertenden oder bedrohlichen Halluzinationen
• Wahnentwicklung (Entwicklung fester Fehlüberzeugungen) – Halluzinationen können die Ausbildung sekundärer Wahnsysteme begünstigen

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Desorientierung (Orientierungslosigkeit) – insbesondere bei organischen Ursachen oder Delir
• Fremd- und Eigengefährdung (Gefährdung anderer und der eigenen Person) – durch Fehlinterpretation der Halluzinationen
• Schwere psychosoziale Beeinträchtigung (starke Einschränkung im sozialen und beruflichen Leben) – Verlust von Alltagskompetenz, Arbeitsfähigkeit und Beziehungsfähigkeit
• Vermeidungsverhalten – Rückzug aus bestimmten Situationen oder Orten, die mit Halluzinationen assoziiert werden

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Selbstverletzungen – infolge imperativer Halluzinationen oder Suizidversuchs (Versuchs, sich das Leben zu nehmen)
• Unfallverletzungen – z. B. durch Fluchtreaktionen, Verkehrsunfälle oder Stürze während optischer Halluzinationen
• Vergiftungen/Intoxikationen (Vergiftungen) – durch missbräuchliche Einnahme von Alkohol, Medikamenten oder Drogen zur Symptomkontrolle

Ursachen (äußere) von Morbidität (Krankheitshäufigkeit) und Mortalität (Sterblichkeit) (V01-Y84)

• Suizidversuch (Versuch, sich das Leben zu nehmen) – erhöhtes Risiko bei anhaltenden imperativen oder bedrohlichen Halluzinationen
• Vollendeter Suizid (Selbsttötung) – seltene, aber klinisch besonders relevante Komplikation

Weiteres

• Verlust der Adhärenz (fehlende Bereitschaft zur Mitarbeit an der Behandlung) – Halluzinationen können die Bereitschaft zur Diagnostik und Therapie deutlich vermindern
• Zwangseinweisung bzw. stationäre Unterbringung – bei akuter Eigen- oder Fremdgefährdung

Prognosefaktoren

• Günstige Prognose:
  • Kurze Dauer der Halluzinationen
  • Erhaltene Krankheitseinsicht (Erkennen, krank zu sein)
  • Fehlen imperativer, bedrohlicher oder suizidbezogener Inhalte
  • Rasche Behandlung der zugrunde liegenden Ursache
  • Gute soziale Unterstützung
• Ungünstige Prognose:
  • Imperative Halluzinationen mit Aufforderung zu Selbst- oder Fremdschädigung
  • Kombination mit Wahn (fester Fehlüberzeugung), schwerer Depression oder Substanzmissbrauch
  • Fehlende Krankheitseinsicht
  • Chronischer Verlauf
  • Vorangegangene Suizidversuche oder aggressives Verhalten