Binge Eating Disorder (BED; psychogene Essstörung) – Medikamentöse Therapie

Therapieziele

• Reduktion bis zur Remission (Rückgang der Krankheitszeichen) der Essanfälle: Verringerung von Kontrollverlust, essstörungsbezogenem Leidensdruck und psychosozialen Beeinträchtigungen bei Binge-Eating-Störung (Essstörung mit wiederkehrenden Essanfällen) (Binge Eating Disorder, BED) [LL2, LL3].
• Stabilisierung des Essverhaltens: Aufbau regelmäßiger Mahlzeiten, Verminderung restriktiven Essverhaltens und Rückfallprävention [LL2, LL3].
• Behandlung von Begleiterkrankungen: Verbesserung psychischer und metabolischer Begleiterkrankungen; eine gegebenenfalls erforderliche Gewichtsbehandlung wird individuell mit der Essstörungstherapie abgestimmt. Gewichtsabnahme allein ist kein ausreichender Wirksamkeitsnachweis einer BED-Behandlung [LL2, LL3].

Therapieempfehlungen

• Psychotherapie ist die Therapie der ersten Wahl: Empfohlen werden eine essstörungsspezifische kognitive Verhaltenstherapie (KVT) oder interpersonelle Psychotherapie (IPT). Nach NICE kann zunächst eine angeleitete, BED-spezifische Selbsthilfe angeboten werden; bei unzureichendem Ansprechen oder fehlender Eignung folgt eine intensivere psychotherapeutische Behandlung [LL2, LL3].
• Ernährungsbezogene Behandlung: Regelmäßige Mahlzeiten und die Bearbeitung von Essanfallauslösern gehören zum Behandlungskonzept. Eine qualifizierte Ernährungsberatung kann ergänzen. Stark restriktive Diäten können Essanfälle begünstigen und sollen insbesondere während der aktiven BED-Behandlung vermieden werden [LL3].
• Behandlungssetting: Die Behandlung erfolgt überwiegend ambulant. Eine tagesklinische oder stationäre Behandlung ist bei unzureichender ambulanter Behandelbarkeit, erheblicher Funktionsbeeinträchtigung, schwerer psychischer oder körperlicher Komorbidität oder einem die Behandlung wesentlich behindernden Umfeld zu prüfen. Akute Suizidalität (Selbsttötungsgefährdung) oder medizinische Instabilität erfordern eine sofortige Krisen- beziehungsweise Krankenhausbehandlung. Ein Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) oder geringe Behandlungsmotivation allein begründen keine automatische stationäre Aufnahme [LL1, LL2].
• Stellenwert der Pharmakotherapie: Medikamente sollen nicht als alleinige Standardbehandlung angeboten werden. Bei Erwachsenen kommen sie insbesondere bei unzureichendem Ansprechen auf Psychotherapie, entsprechender Patientenpräferenz oder einer zusätzlich behandlungsbedürftigen psychischen Erkrankung infrage. Die American Psychiatric Association (APA) nennt hierfür Antidepressiva oder Lisdexamfetamin; die World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) hebt die Wirksamkeit von Lisdexamfetamin und Topiramat hervor. Auswahl und Fortführung richten sich nach individuellem Nutzen, Begleiterkrankungen und Risiken [LL2, LL3, LL4].
• Zulassungsstatus in Deutschland: Die nachfolgend aufgeführten Wirkstoffe sind nicht zur Behandlung der BED zugelassen; ihre gezielte Anwendung gegen BED erfolgt als Off-Label-Use. Eine Zulassung für eine zusätzlich vorliegende Depression (Erkrankung mit anhaltend gedrückter Stimmung und vermindertem Antrieb), Zwangsstörung (Erkrankung mit sich aufdrängenden Gedanken oder wiederholten zwanghaften Handlungen) oder Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (Störung mit Aufmerksamkeitsproblemen, übermäßiger Aktivität oder Impulsivität) (ADHS) ist davon zu unterscheiden. Lisdexamfetamin ist in den USA für mittelschwere bis schwere BED bei Erwachsenen zugelassen; daraus ergibt sich keine deutsche BED-Zulassung. Auch die Fluoxetin-Zulassung bei Bulimia nervosa (Ess-Brech-Sucht) gilt nicht für BED [FI1, FI2, FI3, FI4, FI5].
• Off-Label-Use: Aufklärung und Dokumentation umfassen die begrenzte beziehungsweise indikationsabhängige Evidenz, Alternativen, substanzspezifische Risiken und das gemeinsam vereinbarte Therapieziel. Eine Kostenübernahme ist vorab zu klären.
• Kinder und Jugendliche: Für eine BED-spezifische Pharmakotherapie besteht keine ausreichende Evidenz für eine Routineempfehlung. Die Behandlung soll altersgerecht psychotherapeutisch erfolgen. Eine pauschale Kontraindikation sämtlicher selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) unter 18 Jahren ist jedoch falsch: Einzelne Präparate besitzen pädiatrische Zulassungen für andere Erkrankungen, beispielsweise Fluoxetin bei bestimmten depressiven Episoden ab acht Jahren und Fluvoxamin bei Zwangsstörungen ab acht Jahren [LL3, LL4, FI1, FI2].
• Leitlinienstand: Die deutsche S3-Leitlinie von Mai 2018, Version 2.2, ist seit dem 30.05.2023 abgelaufen und im AWMF-Register als in Überarbeitung gekennzeichnet. Sie wird als bisherige deutsche Referenz erhalten; die aktuellen Therapieaussagen berücksichtigen zusätzlich internationale Leitlinien und neuere Studien [LL1, LL2, LL3, LL4].
• Weitere Behandlung: Siehe auch unter „Weitere Therapie“.

Wirkstoffe (Hauptindikation)

Die folgenden Dosierungen beziehen sich auf Erwachsene. Bei BED handelt es sich um Off-Label-Use; Studienbereiche sind keine zugelassenen BED-Dosierungsempfehlungen. Komorbidität, Organfunktion, Begleitmedikation und Verträglichkeit sind bei der individuellen Einstellung zu berücksichtigen.

Antidepressiva: selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer

Antidepressiva können Essanfälle kurzfristig vermindern. Eine Metaanalyse von 2024 zeigte gegenüber Placebo einen begrenzten Vorteil für Remission und Essanfallhäufigkeit; eine verlässliche relevante Gewichtsabnahme ist nicht zu erwarten. SSRI sind insbesondere bei einer zusätzlich behandlungsbedürftigen depressiven oder Zwangssymptomatik erwägenswert. Fluoxetin und Fluvoxamin sind untersuchte Optionen, jedoch keine allgemein verbindliche medikamentöse Erstwahl für jeden BED-Patienten [1, LL2, LL4].

• Wirkweise: Hemmung der Serotonin-Wiederaufnahme; mögliche Verminderung von Essanfällen sowie Behandlung einer entsprechenden psychischen Begleiterkrankung [1, FI1, FI2].
• Indikationen: Individueller medikamentöser Behandlungsversuch bei erwachsenen BED-Patienten; besonders erwägenswert bei komorbider Depression oder Zwangsstörung. Für BED fehlen robuste Langzeitdaten [1, LL2].
• Kontraindikationen: Überempfindlichkeit sowie unzulässige Kombinationen mit Monoaminoxidase-Hemmern (MAO-Hemmern); substanzspezifische Auswaschintervalle beachten. Fluoxetin ist zusammen mit Metoprolol zur Herzinsuffizienztherapie (Behandlung einer Herzschwäche) kontraindiziert, Fluvoxamin zusammen mit Tizanidin. Weitere Gegenanzeigen und Interaktionen sind präparatespezifisch zu prüfen. Besondere Vorsicht bei bipolarer Störung (Erkrankung mit depressiven und übermäßig gehobenen oder gereizten Stimmungslagen), Krampfanfällen und Blutungsrisiken [FI1, FI2].
• Nebenwirkungen: Übelkeit, Diarrhoe (Durchfall), Schlafstörungen, Unruhe, Kopfschmerzen und sexuelle Funktionsstörungen (Beeinträchtigungen des sexuellen Erlebens oder der sexuellen Reaktion); außerdem Hyponatriämie (zu niedriger Natriumgehalt im Blut), erhöhte Blutungsneigung, selten Serotoninsyndrom (potenziell lebensbedrohlicher Zustand durch eine übermäßige Serotoninwirkung) oder manische Aktivierung (übermäßig gesteigerter Antrieb und gehobene oder gereizte Stimmung). Suizidale Gedanken (Gedanken an Selbsttötung) und Verhaltensänderungen sind besonders zu Behandlungsbeginn und nach Dosisänderungen, insbesondere bei Patienten unter 25 Jahren, zu überwachen. Absetzsymptome (Beschwerden nach Verringerung oder Beendigung der Medikamenteneinnahme) sind möglich [FI1, FI2].

Psychostimulanzien

Lisdexamfetamin vermindert bei Erwachsenen mit mittelschwerer bis schwerer BED die Essanfallhäufigkeit. Die Wirksamkeit ist durch mehrere randomisierte Studien belegt. Es ist kein Arzneimittel zur allgemeinen Gewichtsreduktion; eine begleitende ADHS ist für die in BED-Studien gezeigte Wirkung nicht erforderlich [4, FI5].

• Wirkweise: Prodrug von Dexamfetamin; Verstärkung der noradrenergen und dopaminergen Neurotransmission. Der genaue Wirkmechanismus bei BED ist nicht abschließend geklärt [FI3, FI5].
• Indikationen: Fachärztlich abgewogener Behandlungsversuch bei erwachsenen Patienten mit mittelschwerer bis schwerer BED, insbesondere bei unzureichendem psychotherapeutischem Ansprechen oder entsprechender Patientenpräferenz [LL2, LL4].
• Kontraindikationen: Unter anderem symptomatische Herz-Kreislauf-Erkrankung, fortgeschrittene Arteriosklerose (Arterienverkalkung), mittelschwere bis schwere Hypertonie (Bluthochdruck), Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion), Glaukom (grüner Star), Phäochromozytom (meist im Nebennierenmark gelegener hormonbildender Tumor), ausgeprägte Erregungszustände sowie gleichzeitige oder innerhalb der vorausgegangenen 14 Tage erfolgte MAO-Hemmer-Behandlung. Bei Psychose (psychische Erkrankung mit gestörter Wahrnehmung der Wirklichkeit), Manie oder relevantem Substanzmissbrauch besonders strenge Nutzen-Risiko-Abwägung [FI3].
• Nebenwirkungen: Insomnie (Schlaflosigkeit), Mundtrockenheit, Appetitminderung, Gewichtsabnahme, Kopfschmerzen, Unruhe, Tachykardie (beschleunigter Herzschlag) und Blutdruckanstieg; zudem Missbrauchs- und Abhängigkeitspotenzial, selten psychotische oder manische Symptome. Serotonerge Kombinationen können das Risiko eines Serotoninsyndroms erhöhen [4, FI3, FI5].

Antikonvulsiva

Topiramat kann Essanfälle und bei begleitender Adipositas (starkes Übergewicht) auch das Körpergewicht vermindern. Die WFSBP bewertet die Wirksamkeit positiv; wegen kognitiver Nebenwirkungen, Therapieabbrüchen und reproduktiver Risiken ist die Anwendung besonders sorgfältig abzuwägen [8, LL4, FI4, FI6].

• Wirkweise: Unter anderem Verstärkung der GABA-vermittelten Hemmung, Abschwächung glutamaterger Signalübertragung und Hemmung spannungsabhängiger Natriumkanäle; der BED-spezifische Wirkmechanismus ist nicht abschließend geklärt [FI4].
• Indikationen: Individuelle fachärztliche Option bei persistierender BED, gegebenenfalls mit Adipositas, wenn erwarteter Nutzen und Verträglichkeit den Einsatz rechtfertigen [8, LL4].
• Kontraindikationen: Überempfindlichkeit. Bei BED keine Anwendung während der Schwangerschaft; bei Frauen im gebärfähigen Alter nur unter Einhaltung des Schwangerschaftsverhütungsprogramms. Alternative Behandlungen sind vorrangig zu prüfen [FI4, FI6].
• Nebenwirkungen: Parästhesien (Missempfindungen wie Kribbeln oder Taubheitsgefühl), Geschmacksveränderungen, Müdigkeit, Konzentrations-, Gedächtnis- und Wortfindungsstörungen; außerdem Depression, Suizidgedanken, Nephrolithiasis (Nierensteinleiden), metabolische Azidose (stoffwechselbedingte Übersäuerung des Blutes) und selten akutes sekundäres Engwinkelglaukom (plötzlich auftretender Augeninnendruckanstieg durch eine Verengung des Abflusswinkels im Auge). Während der Schwangerschaft bestehen erhebliche Risiken für Fehlbildungen, fetale Wachstumsstörungen (Wachstumsstörungen des ungeborenen Kindes) und möglicherweise neurologische Entwicklungsstörungen (Störungen der Entwicklung des Nervensystems) [FI4, FI6].

Vor einer Topiramat-Behandlung bei Frauen im gebärfähigen Alter sind Schwangerschaftsausschluss, dokumentierte Risikoaufklärung und eine hochwirksame Kontrazeption oder zwei sich ergänzende Verhütungsmethoden einschließlich einer Barrieremethode erforderlich. Der Empfängnisschutz ist während der Therapie und für mindestens vier Wochen nach Beendigung sicherzustellen. Eine mögliche Beeinträchtigung hormoneller Kontrazeptiva ist zu berücksichtigen; das geeignete Verfahren muss anhand der Fachinformation festgelegt werden. Die Notwendigkeit der Behandlung ist mindestens jährlich fachärztlich zu überprüfen [FI4, FI6].

Verlaufskontrolle und Behandlungsdauer

• Wirksamkeit: Essanfälle beziehungsweise Tage mit Essanfällen, Kontrollverlust, Leidensdruck und Funktionsniveau vor Therapiebeginn erfassen und im Verlauf überprüfen. Bei fehlender klinisch relevanter Besserung unter ausreichend dosierter und verträglicher Behandlung die Strategie ändern; Medikamente nicht allein wegen einer Gewichtsabnahme fortführen [LL2, FI5].
• SSRI: Suizidalität, Aktivierung, manische Symptome und Interaktionen überwachen. Natrium insbesondere bei höherem Alter, Diuretikatherapie oder entsprechender Symptomatik kontrollieren. Regelmäßige Blutbildkontrollen allein wegen einer SSRI-Einnahme sind kein allgemeiner Standard; Laboruntersuchungen richten sich nach klinischen Befunden und Risiken [FI1, FI2].
• Lisdexamfetamin: Blutdruck und Puls bei Dosisänderungen und mindestens halbjährlich, außerdem Gewicht, Schlaf, psychischen Zustand und Hinweise auf Fehlgebrauch kontrollieren. Ein Elektrokardiogramm beziehungsweise eine kardiologische Abklärung erfolgt bei auffälliger Anamnese, Symptomen oder Befunden [FI3].
• Topiramat: Nierenfunktion, Bicarbonat und klinische Hinweise auf Azidose oder Nephrolithiasis sowie Kognition und Stimmung beachten; Laborkontrollen risikoadaptiert vor und während der Behandlung. Ausreichende Flüssigkeitszufuhr sicherstellen [FI4].
• Behandlungsdauer: Eine einheitlich gesicherte optimale Dauer der BED-Pharmakotherapie besteht nicht. Für Lisdexamfetamin zeigte eine randomisierte Absetzstudie bei zuvor ansprechenden Patienten über sechs Monate weniger Rückfälle als Placebo; eine kleinere Studie von 2024 fand über zwölf Wochen keinen signifikanten Unterschied der Essanfallrückfälle. Die Fortführung wird deshalb regelmäßig individuell überprüft; die Daten rechtfertigen keine pauschale unbegrenzte Behandlung [5, 6].

Weitere Hinweise

• Kombination von Psychotherapie und Medikation: In einer 2025 publizierten randomisierten Studie mit 141 Erwachsenen mit BED und Adipositas lagen die Remissionsraten nach zwölf Wochen bei 70,2 % unter KVT plus Lisdexamfetamin, 44,7 % unter KVT und 40,4 % unter Lisdexamfetamin. Das unterstützt einen individuell begründeten kombinierten Ansatz; die Studie begründet keine generelle Pflicht zur Medikation und hebt den deutschen Off-Label-Status nicht auf [7].
• GLP-1-Rezeptoragonisten: Für eine gezielte BED-Behandlung sind sie bislang keine etablierte Standardtherapie. Eine kleine randomisierte Pilotstudie zu Liraglutid zeigte keinen gesicherten Vorteil für den primären Essanfallendpunkt und war methodisch erheblich eingeschränkt. Eine Anwendung zur Behandlung einer unabhängig bestehenden Adipositas oder eines Diabetes mellitus ist von der BED-Behandlung zu unterscheiden und mit ihr abzustimmen [9].

Supplemente

Geeignete Nahrungsergänzungsmittel sollten die folgenden Mikronährstoffe (Vitalstoffe) enthalten:

• Mineralstoffe (Calcium, Magnesium, Phosphor)
• Spurenelemente (Selen, Zink)

Bei Vorliegen einer Insomnie infolge von Binge Eating Disorder s. u. Insomnie/Pharmakotherapie/Supplemente.

Ggf. Einnahme eines geeigneten Nahrungsergänzungsmittels, z. B.:

• EUCELL F Plus/EUCELL M Plus – Nahrungsergänzungsmittel für die Frau/den Mann – Grundversorgung und bei erhöhtem Stress

Red Flags (Warnzeichen) bei Binge-Eating-Störung

• Akute Suizidalität, psychotische Symptome oder Manie: Sofortige psychiatrische Beurteilung und gegebenenfalls stationäre Krisenbehandlung [LL2, FI1, FI2, FI3].
• Thoraxschmerzen (Schmerzen im Brustkorb), Synkope (kurzzeitige Bewusstlosigkeit), ausgeprägtes Herzrasen oder erheblicher Blutdruckanstieg unter Lisdexamfetamin: Unverzügliche medizinische Abklärung [FI3].
• Fieber, Verwirrtheit, starke Unruhe und neuromuskuläre Auffälligkeiten (Störungen im Zusammenspiel von Nerven und Muskeln) unter serotonerger Medikation: Verdacht auf Serotoninsyndrom; sofortige Notfallbeurteilung [FI1, FI2, FI5].
• Akute Sehverschlechterung oder Augenschmerzen unter Topiramat: Sofortige augenärztliche beziehungsweise notfallmedizinische Abklärung wegen eines möglichen sekundären Engwinkelglaukoms [FI4].
• Schwangerschaft oder Schwangerschaftsverdacht unter Topiramat: Unverzüglich den behandelnden Arzt kontaktieren und die Behandlung überprüfen [FI4, FI6].

Abkürzungsverzeichnis

• ADHS: Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung
• APA: American Psychiatric Association (Amerikanische Psychiatrische Gesellschaft)
• AWMF: Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften
• BED: Binge Eating Disorder (Binge-Eating-Störung)
• BfArM: Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte
• CYP1A2, CYP2C19, CYP2D6: Enzyme des Cytochrom-P450-Systems
• EMA: European Medicines Agency (Europäische Arzneimittel-Agentur)
• FI: Fachinformation beziehungsweise arzneimittelbezogene Sicherheitsinformation
• GABA: Gamma-Aminobuttersäure
• GFR: Glomeruläre Filtrationsrate
• GLP-1: Glucagon-like Peptide-1
• IPT: Interpersonelle Psychotherapie
• KVT: Kognitive Verhaltenstherapie
• LL: Leitlinie
• MAO: Monoaminoxidase
• NICE: National Institute for Health and Care Excellence
• S3: Leitlinie mit systematischer Evidenzaufbereitung und strukturierter Konsensfindung
• SSRI: Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer
• US/USA: United States/United States of America (Vereinigte Staaten von Amerika)
• WFSBP: World Federation of Societies of Biological Psychiatry (Weltverband der Gesellschaften für biologische Psychiatrie)

Literatur

1. Sioziou AL, Lappas AS, Skarlatos M et al.: Antidepressants compared to placebo for people with binge eating disorder: A systematic review and meta-analysis. Eur Neuropsychopharmacol. 2024;84:5-15. doi: 10.1016/j.euroneuro.2024.03.006.
2. Arnold LM, McElroy SL, Hudson JI et al.: A placebo-controlled, randomized trial of fluoxetine in the treatment of binge-eating disorder. J Clin Psychiatry. 2002;63(11):1028-1033. doi: 10.4088/jcp.v63n1113.
3. Hudson JI, McElroy SL, Raymond NC et al.: Fluvoxamine in the treatment of binge-eating disorder: a multicenter placebo-controlled, double-blind trial. Am J Psychiatry. 1998;155(12):1756-1762. doi: 10.1176/ajp.155.12.1756.
4. McElroy SL, Hudson J, Ferreira-Cornwell MC et al.: Lisdexamfetamine Dimesylate for Adults with Moderate to Severe Binge Eating Disorder: Results of Two Pivotal Phase 3 Randomized Controlled Trials. Neuropsychopharmacology. 2016;41(5):1251-1260. doi: 10.1038/npp.2015.275.
5. Hudson JI, McElroy SL, Ferreira-Cornwell MC et al.: Efficacy of Lisdexamfetamine in Adults With Moderate to Severe Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2017;74(9):903-910. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.1889.
6. Grilo CM, Ivezaj V, Yurkow S et al.: Lisdexamfetamine maintenance treatment for binge-eating disorder following successful treatments: randomized double-blind placebo-controlled trial. Psychol Med. 2024;54(12):3334-3344. doi: 10.1017/S003329172400148X.
7. Grilo CM, Ivezaj V, Tek C et al.: Cognitive Behavioral Therapy and Lisdexamfetamine, Alone and Combined, for Binge-Eating Disorder With Obesity: A Randomized Controlled Trial. Am J Psychiatry. 2025;182(2):209-218. doi: 10.1176/appi.ajp.20230982.
8. McElroy SL, Hudson JI, Capece JA et al.: Topiramate for the treatment of binge eating disorder associated with obesity: a placebo-controlled study. Biol Psychiatry. 2007;61(9):1039-1048. doi: 10.1016/j.biopsych.2006.08.008.
9. Allison KC, Chao AM, Bruzas MB et al.: A pilot randomized controlled trial of liraglutide 3.0 mg for binge eating disorder. Obes Sci Pract. 2023;9(2):127-136. doi: 10.1002/osp4.619.

Leitlinien

1. S3-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Essstörungen. (AWMF-Registernummer: 051-026). Version 2.2, Mai 2018. Seit 30.05.2023 abgelaufen; in Überarbeitung. Langfassung [LL1]
2. American Psychiatric Association: The American Psychiatric Association Practice Guideline for the Treatment of Patients With Eating Disorders. 4th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing; 2023. Leitlinienübersicht; doi: 10.1176/appi.books.9780890424865 [LL2]
3. National Institute for Health and Care Excellence: Eating disorders: recognition and treatment. NICE guideline NG69. 2017; aktualisiert Dezember 2020. Leitlinie; Empfehlungen, insbesondere Abschnitt 1.4 [LL3]
4. Himmerich H, Lewis YD, Conti C et al.: World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines update 2023 on the pharmacological treatment of eating disorders. World J Biol Psychiatry. 2023:1-64. doi: 10.1080/15622975.2023.2179663 [LL4]

Fachinformationen

1. ratiopharm GmbH: Fluoxetin-ratiopharm 20 mg Tabletten. Fachinformation. Stand August 2026. Fachinformation [FI1]
2. Fevarin 50 mg Filmtabletten. Fachinformation. Stand April 2022. Fachinformation [FI2]
3. Takeda GmbH: Elvanse 20 mg/30 mg/40 mg/50 mg/60 mg/70 mg Hartkapseln. Fachinformation. Stand Juni 2026. Fachinformation [FI3]
4. ratiopharm GmbH: Topiramat-ratiopharm Filmtabletten. Fachinformation. Stand November 2023. Fachinformation [FI4]
5. Takeda Pharmaceuticals: Vyvanse. US Prescribing Information. US-Produktinformation [FI5]
6. Zulassungsinhaber topiramathaltiger Arzneimittel: Topiramat: Neue Beschränkungen zur Verhinderung einer Exposition während der Schwangerschaft. Rote-Hand-Brief vom 02.11.2023, abgestimmt mit EMA und BfArM. Rote-Hand-Brief und Schwangerschaftsverhütungsprogramm [FI6]