Abnorme Reflexe – Körperliche Untersuchung
Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:
- Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Atemfrequenz (Anzahl der Atemzüge pro Minute), Körpertemperatur, Sauerstoffsättigung (Sauerstoffgehalt im Blut), Körpergewicht und Körpergröße; des Weiteren:
- Inspektion (Betrachtung) der Haut (Körperoberfläche) und der Schleimhäute (feuchte innere Haut) [Blässe (helle Hautfarbe), Zyanose (bläuliche Verfärbung), Ikterus (Gelbfärbung), Exsikkose (Austrocknung), Hämatome (Blutergüsse), Petechien (punktförmige Hautblutungen), Exanthem (Hautausschlag), trophische Störungen (Ernährungsstörungen des Gewebes), Muskelatrophien (Muskelschwund), Faszikulationen (sichtbare Muskelzuckungen)]
- Auskultation (Abhören) des Herzens [Tachykardie (zu schneller Herzschlag), Bradykardie (zu langsamer Herzschlag), Rhythmusstörungen (Herzrhythmusstörungen), Herzgeräusche (auffällige Herzgeräusche)]
- Auskultation der Lunge [Rasselgeräusche (knisternde Atemgeräusche), Giemen (pfeifendes Atemgeräusch), abgeschwächtes Atemgeräusch]
- Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauches) [Abwehrspannung (unwillkürliche Bauchdeckenspannung), Druckschmerz (Schmerz bei Druck), Organomegalie (Organvergrößerung), Harnblasenfüllung (gefüllte Harnblase)]
- Orientierende Prüfung auf Meningismus (Hinweiszeichen auf Reizung der Hirn- und Rückenmarkshäute) [Nackensteifigkeit, schmerzhafte Bewegungseinschränkung der Halswirbelsäule, positives Lasègue-Zeichen als Meningismusäquivalent (Hinweiszeichen auf Hirn- und Rückenmarkshautreizung)]
- Neurologische Untersuchung (Untersuchung des Nervensystems) – inklusive standardisierter, seitenvergleichender Prüfung von Bewusstsein, Hirnnerven, Motorik (Bewegungsfunktion), Muskeltonus (Muskelspannung), Reflexstatus (Prüfung der Reflexe), Sensibilität (Gefühlsempfinden), Koordination, Stand und Gang:
- Bewusstsein, Vigilanz (Wachheit), Orientierung, Sprache und Sprechmotorik (Sprechbewegungen) [Somnolenz (Benommenheit mit Schläfrigkeit), Sopor (tiefe Bewusstseinsstörung), Koma (Bewusstlosigkeit), Desorientierung (gestörte Orientierung), Aphasie (Sprachstörung), Dysarthrie (Sprechstörung)]
- Hirnnervenfunktionen einschließlich Pupillenreaktion, Okulomotorik (Augenbeweglichkeit), Gesichtsmotorik (Beweglichkeit der Gesichtsmuskulatur), Schlucken und Zungenmotorik (Beweglichkeit der Zunge) [Anisokorie (ungleiche Pupillenweite), Blickparese (Lähmung der Blickbewegung), Nystagmus (Augenzittern), Fazialisparese (Gesichtsnervenlähmung), Dysphagie (Schluckstörung), Zungendeviation (Abweichen der Zunge)]
- Motorik mit Kraftprüfung nach Kennmuskeln, Armhalteversuch, Beinhalteversuch und Feinmotorik (feine Bewegungssteuerung) [Parese (Lähmung), Pronator-Drift (Absinken und Einwärtsdrehen des Arms), Absinken im Armhalteversuch, Absinken im Beinhalteversuch, verlangsamte Feinmotorik]
- Muskeltonus [Spastik (krankhaft erhöhte Muskelspannung), Rigor (gleichmäßige Muskelsteifigkeit), Hypotonie (verminderte Muskelspannung), paratone Gegeninnervation (unwillkürlicher muskulärer Widerstand)]
- Muskeleigenreflexe (Reflexe über Muskel und Sehne) an oberer und unterer Extremität (Gliedmaße), jeweils seitenvergleichend: Bizepssehnenreflex, Brachioradialisreflex, Trizepssehnenreflex, Patellarsehnenreflex und Achillessehnenreflex [Areflexie (fehlender Reflex), Hyporeflexie (abgeschwächter Reflex), Hyperreflexie (gesteigerter Reflex), Reflexseitendifferenz (seitenungleiche Reflexantwort), Reflexzonenerweiterung (vergrößerter Auslösebereich eines Reflexes)]
- Reflexverstärkung bei schwer auslösbaren Reflexen, zum Beispiel Jendrassik-Handgriff bei Reflexprüfung der unteren Extremität [nach Verstärkung weiterhin fehlende Reflexantwort, pathologisch (krankhaft) gesteigerte Reflexantwort]
- Klonusprüfung bei Verdacht auf gesteigerte Reflexexzitabilität (erhöhte Erregbarkeit von Reflexen) [Fußklonus (rhythmisches Zucken des Fußes), Patellarklonus (rhythmisches Zucken der Kniescheibe)]
- Haut- und Fremdreflexe (Reflexe über Hautreize) einschließlich Bauchhautreflexe, Kremasterreflex, Analreflex und Plantarreflex [abgeschwächte oder fehlende Bauchhautreflexe, abgeschwächter oder fehlender Analreflex, pathologische plantare Extensorantwort (krankhafte Streckantwort der Großzehe)]
- Pathologische Reflexzeichen der oberen und unteren Extremität [Babinski-Zeichen, Babinski-Äquivalente, Beuge-Pyramidenbahnzeichen, Hoffmann-Trömner-Zeichen, Wartenberg-Daumenzeichen, frontale Enthemmungszeichen]
- Sensibilität nach Modalitäten (Empfindungsarten) und Verteilungsmuster: Berührung, Schmerz, Temperatur, Vibration, Lageempfinden und Zweipunktdiskrimination (Unterscheidung zweier Berührungspunkte) [Hypästhesie (vermindertes Gefühlsempfinden), Hyperästhesie (gesteigertes Gefühlsempfinden), Dysästhesie (Missempfindung), Allodynie (Schmerz durch normalerweise nicht schmerzhafte Reize), Pallhypästhesie (vermindertes Vibrationsempfinden), sensible Ataxie (Koordinationsstörung durch gestörtes Gefühlsempfinden), dissoziierte Sensibilitätsstörung (getrennte Störung einzelner Gefühlsqualitäten)]
- Koordination und Kleinhirnfunktion (Funktion des Kleinhirns) [Dysmetrie (Zielunsicherheit), Intentionstremor (Zittern bei Zielbewegungen), Dysdiadochokinese (gestörte schnelle Wechselbewegungen), Standataxie (Standunsicherheit), Gangataxie (Gangunsicherheit)]
- Gang- und Standprüfung einschließlich Romberg-Versuch, Einbeinstand, Zehenstand, Fersenstand und Tandemgang [spastisches Gangbild (steif-unsicherer Gang), steppender Gang (Gang mit starkem Anheben des Fußes), ataktischer Gang (unkoordinierter Gang), kleinschrittiger Gang, positives Romberg-Zeichen (Schwanken oder Fallen beim Stehen mit geschlossenen Augen)]
- Autonome und sakrale neurologische Funktionen (unwillkürliche und untere Rückenmarksfunktionen) bei Verdacht auf Rückenmark-, Konus- oder Kaudaläsion (Schädigung im unteren Rückenmarks- oder Nervenwurzelbereich) [Harnverhalt (Unfähigkeit, die Harnblase zu entleeren), Stuhlinkontinenz (ungewollter Stuhlabgang), Sattelhypästhesie (vermindertes Gefühl im Sitzbereich), abgeschwächter Analsphinktertonus (verminderte Spannung des Schließmuskels)]
Grundlagen der Reflexbeurteilung
Abnorme Reflexe sind kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern klinische Befunde, die nur im Zusammenhang mit Anamnese (Krankengeschichte), Lokalisation (örtliche Zuordnung), Zeitverlauf und übriger neurologischer Untersuchung bewertet werden dürfen. Entscheidend sind Reproduzierbarkeit, Seitendifferenz, Reflexniveau, Reflexzonenausbreitung, Muskeltonus, Kraftgrad, Sensibilität, Koordination, Hirnnervenstatus und Gangbild.
Eine gesteigerte Reflexantwort, Reflexzonenerweiterung, Spastik, Klonus und eine pathologische plantare Extensorantwort sprechen im passenden klinischen Kontext für eine Läsion (Schädigung) des oberen Motoneurons (zentrale motorische Nervenzelle) bzw. des kortikospinalen Systems (Nervenbahn für willkürliche Bewegungen). Eine abgeschwächte oder fehlende Reflexantwort spricht eher für eine Störung des peripheren Reflexbogens (äußerer Reflexverschaltung), also der Nervenwurzel, des Plexus (Nervengeflechts), des peripheren Nervs, der neuromuskulären Übertragung (Signalübertragung vom Nerv auf den Muskel) oder des Muskels. Gemischte zentrale und periphere Befundmuster sind möglich und müssen topographisch (örtlich zuordnend) differenziert werden.
Die Dokumentation sollte seitenvergleichend erfolgen, zum Beispiel als nicht auslösbar, abgeschwächt, normlebhaft, lebhaft, gesteigert, klonisch oder mit Reflexzonenerweiterung. Isolierte eponymische Reflexzeichen (nach Personen benannte Reflexzeichen) sind diagnostisch weniger belastbar als ein konsistentes Muster aus Parese, Tonuserhöhung, Hyperreflexie, Klonus und pathologischer Plantarantwort.
Abnorme Reflexe, Durchführung und Interpretation
| Kategorie | Bezeichnung des Reflexzeichens/Befundes | Durchführung | Interpretation |
| Muskeleigenreflexe und Reflexexzitabilität | Bizepssehnenreflex | Beklopfen der Bizepssehne bei leicht gebeugtem Ellenbogen und entspannter oberer Extremität. | Prüfung vor allem der Segmente C5-C6 und des Nervus musculocutaneus (Muskel-Haut-Nerv des Oberarms). Seitendifferenz, Hyporeflexie oder Areflexie sprechen eher für eine periphere Läsion des Reflexbogens; Hyperreflexie und Reflexzonenerweiterung sprechen im Kontext für eine zentrale motorische Läsion. |
| Muskeleigenreflexe und Reflexexzitabilität | Brachioradialisreflex | Beklopfen der distalen (körperfernen) Radiusregion (Speichenregion) bzw. der Brachioradialissehne bei leicht gebeugtem Ellenbogen und halbproniertem Unterarm (Unterarm in Mittelstellung). | Prüfung vor allem der Segmente C5-C6 und des Nervus radialis (Speichennerv). Eine Seitendifferenz ist klinisch wichtiger als die absolute Reflexstärke. Eine pathologische Ausbreitung auf Fingerbeuger kann auf gesteigerte Reflexexzitabilität hinweisen. |
| Muskeleigenreflexe und Reflexexzitabilität | Trizepssehnenreflex | Beklopfen der Trizepssehne oberhalb des Olekranons (Ellenbogenhöckers) bei entspanntem, leicht gebeugtem Ellenbogen. | Prüfung vor allem der Segmente C7-C8 und des Nervus radialis. Hyporeflexie oder Areflexie können zu einer radikulären (die Nervenwurzel betreffenden) oder peripher-neurogenen Läsion (Schädigung außerhalb von Gehirn und Rückenmark) passen; Hyperreflexie kann im Kontext eine zentrale Läsion anzeigen. |
| Muskeleigenreflexe und Reflexexzitabilität | Patellarsehnenreflex | Beklopfen der Patellarsehne (Kniescheibensehne) bei entspannt hängendem oder leicht gebeugtem Bein. | Prüfung vor allem der Segmente L3-L4 und des Nervus femoralis (Oberschenkelnerv). Eine abgeschwächte Antwort spricht eher für eine Läsion des Reflexbogens; eine gesteigerte Antwort mit Reflexzonenerweiterung spricht für eine zentrale Enthemmung. |
| Muskeleigenreflexe und Reflexexzitabilität | Achillessehnenreflex | Beklopfen der Achillessehne bei leicht vorgespannter, aber entspannter Wadenmuskulatur. | Prüfung vor allem der Segmente S1-S2 und des Nervus tibialis (Schienbeinnerv). Ein fehlender Achillessehnenreflex kann peripher-neurogen, radikulär oder altersassoziiert (altersbedingt) auftreten; eine gesteigerte Antwort spricht im Kontext für eine zentrale motorische Läsion. |
| Muskeleigenreflexe und Reflexexzitabilität | Fußklonus | Rasche passive Dorsalextension (Anheben in Richtung Fußrücken) des Fußes bei leicht gebeugtem Knie und entspannter Muskulatur. | Pathologisch ist eine rhythmische, wiederholte Plantarflexion (Beugung in Richtung Fußsohle) und Dorsalextension. Ein anhaltender oder deutlich asymmetrischer Klonus spricht für gesteigerte Dehnungsreflexe bei Läsion des oberen Motoneurons. |
| Muskeleigenreflexe und Reflexexzitabilität | Patellarklonus | Rasches Herabdrücken der Patella (Kniescheibe) bei entspannter Quadrizepsmuskulatur (vorderer Oberschenkelmuskulatur). | Pathologisch sind rhythmische Kontraktionen (Zusammenziehungen) des Musculus quadriceps femoris (vierköpfiger Oberschenkelmuskel). Der Befund ist vor allem bei Seitendifferenz oder anhaltender Auslösbarkeit relevant. |
| Pathologische plantare Extensorantwort und Babinski-Äquivalente | Babinski-Zeichen (Synonyme: Großzehenzeichen, plantare Extensorantwort) |
Langsames, festes, nicht schmerzhaftes Bestreichen der lateralen (seitlichen) Fußsohle von der Ferse nach distal, anschließend bogenförmig nach medial (zur Mitte hin) über den Vorfuß. | Pathologisch ist die Dorsalextension der Großzehe, meistens mit Fächerung der Zehen 2-5. Bei Erwachsenen ist dies das wichtigste pathologische Pyramidenbahnzeichen der unteren Extremität und spricht im passenden Kontext für eine Läsion des kortikospinalen Systems. Bei Säuglingen und kleinen Kindern kann die plantare Extensorantwort entwicklungsphysiologisch (altersentsprechend normal) sein. |
| Pathologische plantare Extensorantwort und Babinski-Äquivalente | Chaddock-Zeichen | Bestreichen des dorsolateralen (fußrücken-seitlichen) Fußrandes bzw. der Hautregion unterhalb und vor dem Außenknöchel nach distal. | Pathologisch ist die Dorsalextension der Großzehe, meistens mit Fächerung der Zehen 2-5. Das Zeichen ist ein Babinski-Äquivalent und kann hilfreich sein, wenn die klassische Plantarprüfung nicht eindeutig verwertbar ist. |
| Pathologische plantare Extensorantwort und Babinski-Äquivalente | Oppenheim-Zeichen | Kräftiges, streichendes Herabfahren entlang der Tibiavorderkante (vorderen Schienbeinkante) von proximal (körpernah) nach distal, meistens mit Fingerknöcheln oder Daumen. | Pathologisch ist die Dorsalextension der Großzehe, gegebenenfalls mit Fächerung der Zehen 2-5. Das Zeichen ist ein Babinski-Äquivalent und als Zusatzzeichen weniger gewichtig als ein eindeutig positives Babinski-Zeichen. |
| Pathologische plantare Extensorantwort und Babinski-Äquivalente | Gordon-Zeichen (Synonyme: Gordon-Reflex, Wadenzeichen) |
Kräftiges Komprimieren (Zusammendrücken) bzw. Kneten der Wadenmuskulatur. | Pathologisch ist die Dorsalextension der Großzehe, mit oder ohne Fächerung der übrigen Zehen. Das Zeichen ist ein Babinski-Äquivalent und nur im Gesamtbefund zu bewerten. |
| Pathologische plantare Extensorantwort und Babinski-Äquivalente | Schäfer-Zeichen | Kräftiges Kneifen bzw. Komprimieren der Achillessehne. | Pathologisch ist die Dorsalextension der Großzehe, gegebenenfalls mit Fächerung der Zehen 2-5. Das Zeichen ist ein ergänzendes Babinski-Äquivalent. |
| Pathologische plantare Extensorantwort und Babinski-Äquivalente | Gonda-Zeichen | Passive Plantarflexion, meistens des 4. Zehs, mit anschließend abruptem Loslassen. | Pathologisch ist eine Dorsalextension der Großzehe, gegebenenfalls mit Fächerung der übrigen Zehen. Das Zeichen ist ein selten verwendetes Babinski-Äquivalent und diagnostisch nur als Zusatzbefund sinnvoll. |
| Beuge-Pyramidenbahnzeichen der unteren Extremität | Rossolimo-Zeichen | Kurzes Beklopfen der Plantarflächen (Fußsohlenflächen) der Zehen bzw. der Zehenballen. | Pathologisch ist eine schnelle Plantarflexion oder Krallenbewegung der Zehen. Es handelt sich nicht um ein Babinski-Äquivalent, sondern um ein Beuge-Pyramidenbahnzeichen mit begrenzter isolierter Aussagekraft. |
| Beuge-Pyramidenbahnzeichen der unteren Extremität | Mendel-Bechterew-Zeichen (Synonyme: Mendel-Reflex, Bechterew-Mendel-Reflex) |
Beklopfen des lateralen Fußrückens bzw. der Kuboidregion (Region des Würfelbeins am Fuß). | Pathologisch ist eine kurze Plantarflexion der Zehen 2-5. Das Zeichen ist ein Beuge-Pyramidenbahnzeichen und sollte nicht mit der pathologischen plantaren Extensorantwort gleichgesetzt werden. |
| Pathologische Synergie- und Mitbewegungszeichen | Strümpell-Zeichen bzw. Clauß-Zeichen | Aktive Hüft- oder Kniebeugung des Patienten gegen Widerstand des Untersuchers. | Pathologisch ist eine Mitbewegung mit Dorsalextension der Großzehe und Supination (Auswärtsdrehung) bzw. Inversion (Einwärtskippen) des Fußes. Der Befund spricht im Kontext weiterer Zeichen wie Spastik, Hyperreflexie und Parese für eine Läsion des oberen Motoneurons. |
| Pathologische Synergie- und Mitbewegungszeichen | Marie-Foix-Zeichen | Kräftige passive Plantarflexion der Zehen. | Pathologisch ist eine Beugesynergie (gekoppelte Beugebewegung) der unteren Extremität mit Flexion (Beugung) in Knie- und Hüftgelenk, gegebenenfalls als Rückzugsbewegung. Der Befund ist nur verwertbar, wenn eine rein schmerzbedingte Abwehrbewegung ausgeschlossen wird. |
| Pathologische Synergie- und Mitbewegungszeichen | Léri-Vorderarmzeichen | Passive Flexion von Hand und Fingern bei entspannter oberer Extremität. | Physiologisch (normal) tritt eine Mitbeugung im Ellenbogengelenk auf. Pathologisch ist eine einseitig fehlende oder deutlich abgeschwächte Mitbeugung. Das Zeichen ist als asymmetrisches Synergiezeichen und nicht als positiver pathologischer Reflex im engen Sinn zu dokumentieren. |
| Pathologische Synergie- und Mitbewegungszeichen | Mayer-Fingergrundgelenkreflex | Passive, rasche Flexion eines Fingergrundgelenks, meistens des Mittel- oder Ringfingers. | Physiologisch kommt es zur tonischen Adduktion (Heranführen) bzw. Opposition (Gegenüberstellung) des Daumens. Pathologisch ist ein einseitig fehlender oder deutlich abgeschwächter Reflex. Der Befund kann auf eine Störung kortikospinaler Bahnen hinweisen, sofern periphere Handnervenläsionen, Schmerz und Gelenksteife die Reaktion nicht erklären. |
| Pyramidenbahnzeichen der oberen Extremität | Wartenberg-Daumenzeichen | Der Patient flektiert (beugt) die Finger 2-5, während der Untersucher an den Endgliedern zieht oder eine Streckung provoziert. | Pathologisch ist eine tonische Beugung und Adduktion des Daumens. Das Zeichen spricht im Kontext für eine Läsion des oberen Motoneurons. Es darf nicht mit dem Wartenberg-Zeichen bei Ulnarisparese (Lähmung des Ellennervs) verwechselt werden, bei dem eine Abduktionsstellung (Abspreizstellung) des Kleinfingers im Vordergrund steht. |
| Pyramidenbahnzeichen der oberen Extremität | Hoffmann-Trömner-Zeichen | Hoffmann-Zeichen: schnelles Schnippen des Endglieds des Mittel- oder Ringfingers nach palmar (zur Handfläche hin). Trömner-Zeichen: Beklopfen der palmaren Fingerendglieder. | Pathologisch ist eine Beugung und Adduktion des Daumens, gegebenenfalls mit Beugung des Zeigefingers. Das Zeichen weist auf gesteigerte Reflexexzitabilität der oberen Extremität hin und kann bei kortikospinaler Läsion, insbesondere im zervikalen Myelonbereich (Halsrückenmarksbereich), auftreten. Isoliert und beidseits positiv ist es nicht beweisend. |
| Pyramidenbahnzeichen der oberen Extremität | Bekhterev-Jacobsohn-Zeichen | Beklopfen der dorsalen (rückseitigen) distalen Radiusregion bei supiniertem (nach außen gedrehtem) Unterarm. | Pathologisch ist eine Flexionsbewegung der Finger, gegebenenfalls mit Abduktion (Abspreizen) der Hand. Das Zeichen ist ein pathologisches Reflexzeichen der oberen Extremität bei Läsion des oberen Motoneurons, in der Routine aber weniger gebräuchlich als Hoffmann-Trömner-Zeichen oder Wartenberg-Daumenzeichen. |
| Frontale Enthemmungszeichen und primitive Reflexe | Palmomentalreflex | Bestreichen des Thenars (Daumenballens) oder der Hohlhand, typischerweise mit einem stumpfen Gegenstand. | Pathologisch ist eine Kontraktion des ipsilateralen (gleichseitigen) Musculus mentalis (Kinnmuskels). Bei Erwachsenen ist der Befund vor allem bei deutlicher, persistierender (anhaltender) oder asymmetrischer Ausprägung als frontales Enthemmungszeichen zu werten. |
| Frontale Enthemmungszeichen und primitive Reflexe | Greifreflex | Bestreichen oder Druckreiz in der Hohlhand. | Pathologisch ist ein unwillkürliches Greifen bzw. Festhalten des Untersucherfingers oder eines Gegenstands. Der Befund spricht bei Erwachsenen im passenden Kontext für eine Störung frontaler oder frontosubkortikaler Netzwerke (Steuerungsnetzwerke im Stirnhirn und darunterliegenden Hirnregionen). |
| Frontale Enthemmungszeichen und primitive Reflexe | Glabellareflex (Synonym: Myerson-Zeichen) |
Wiederholtes Beklopfen der Glabella (Region zwischen den Augenbrauen). | Physiologisch nimmt die Blinkreaktion nach wenigen Reizen ab. Pathologisch ist ein persistierendes Blinzeln ohne Habituation (Gewöhnung). Der Befund kann bei extrapyramidalen (die Bewegungssteuerung außerhalb der Pyramidenbahn betreffenden), frontalen oder frontosubkortikalen Störungen auftreten, ist isoliert jedoch nicht ausreichend lokalisierend. |
| Frontale Enthemmungszeichen und primitive Reflexe | Schnauzreflex | Beklopfen oder Bestreichen der Lippenregion. | Pathologisch ist eine unwillkürliche Lippenprotrusion (Vorschieben der Lippen). Bei Erwachsenen ist der Befund vor allem bei deutlicher und reproduzierbarer Ausprägung als orales Enthemmungszeichen zu werten. |
| Frontale Enthemmungszeichen und primitive Reflexe | Saugreflex | Berührung oder Bestreichen der Lippen bzw. perioralen Region (Region um den Mund). | Pathologisch ist eine unwillkürliche Saugbewegung. Der Befund gehört zu den primitiven Reflexen und ist bei Erwachsenen vor allem im Rahmen frontaler, frontosubkortikaler oder diffuser zerebraler Funktionsstörungen (ausgedehnter Funktionsstörungen des Gehirns) relevant. |
Klinische Einordnung abnormer Reflexe
Pyramidenbahnzeichen sind neurologische Zeichen, die bei Erwachsenen auf eine Funktionsstörung des kortikospinalen Systems bzw. des oberen Motoneurons hinweisen können. Zu den besonders relevanten Befunden gehören pathologische plantare Extensorantwort, Hyperreflexie, Reflexzonenerweiterung, Klonus, Spastik und charakteristische Synergiezeichen.
Babinski-Äquivalente sind alternative Auslösetechniken einer pathologischen plantaren Extensorantwort. Sie sind hilfreich, wenn das klassische Babinski-Zeichen nicht eindeutig prüfbar ist, ersetzen jedoch nicht die Gesamtbeurteilung des neurologischen Befundmusters.
Beuge-Pyramidenbahnzeichen der unteren Extremität zeigen typischerweise eine pathologische Zehenbeugung oder Krallenbewegung. Sie dürfen nicht mit der pathologischen plantaren Extensorantwort gleichgesetzt werden und haben isoliert eine geringere diagnostische Spezifität (Treffsicherheit).
Frontale Enthemmungszeichen sind bei Erwachsenen nicht primär Zeichen einer Pyramidenbahnläsion, sondern Hinweise auf eine Störung frontaler bzw. frontosubkortikaler Kontrollmechanismen. Einzelne schwach auslösbare Enthemmungszeichen können unspezifisch (nicht eindeutig zuordenbar) sein; mehrere reproduzierbare Zeichen im Kontext kognitiver (das Denken betreffender), motorischer oder extrapyramidaler Auffälligkeiten sind klinisch relevanter.
Bei Säuglingen und kleinen Kindern können einzelne primitive Reflexe und eine plantare Extensorantwort entwicklungsphysiologisch sein, da die kortikospinalen Bahnen noch nicht vollständig ausgereift sind. Bei Erwachsenen sind pathologische Reflexzeichen nur dann belastbar, wenn sie reproduzierbar, seitenvergleichend geprüft und mit dem übrigen neurologischen Befund korreliert (in Zusammenhang gebracht) werden.
In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische körperliche Befunde hingewiesen.
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