Klimakterium/Wechseljahre (Menopause) – Labordiagnostik

Wesentlicher Bestandteil der Labordiagnostik ist die Hormondiagnostik. Diese ist notwendig für eine evtl. notwendige bzw. sinnvolle, individuell-dosierte Hormonersatztherapie (HRT). Nachfolgend die wichtigsten Laborparameter zur Erstellung des Hormonstatus:

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• FSH (Follikel-stimulierendes Hormon) – zur Diagnose der Peri- und Postmenopause bei Frauen zwischen dem 40. und 45. Lebensjahr mit klimakterischen Symptomen sowie bei Frauen unter 40 Jahren mit Hinweisen auf vorzeitige Ovarialinsuffizienz (Erschöpfung der Eierstockfunktion mit fortschreitender Follikelatresie)
• LH (Luteinisierendes Hormon)
• 17-Beta-Östradiol

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Östron
• TSH
• Prolaktin
• Kleines Blutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm – Austestung geeigneter Antibiotika auf Sensibilität/Resistenz)
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker), ggf. oraler Glukosetoleranztest (oGTT)
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• Atherosklerose-Parameter:
  • Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin
  • Triglyceride
  • Homocystein
• Vitamine – Vitamin D3, Vitamin B6, Vitamin B12, Folsäure
• Spurenelemente – Selen, Zink
• Test auf okkultes (nicht sichtbares) Blut im Stuhl

Menopause – Zeitpunkt der letzten Regelblutung
Postmenopause – Beginn 1 Jahr nach der letzten Regelblutung

Hormonkonstellation

• FSH deutlich erhöht
• LH erhöht
• FSH/LH > 1
• 17-Beta-Östradiol vermindert

Diagnosekriterien

• FSH-Serumkonzentration: > 30 I.U/l 
• 17-β-Östradiol-Serumkonzentration < 30 pg/ml (< 100 pmol/l)