Thrombozytopenie – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – bei klinisch relevanter akuter Blutung inklusive
  • Blutdruck
  • Puls
• Haut und sichtbare Schleimhäute
  • Inspektion der gesamten Haut, insbesondere auch abhängiger Körperpartien und druck- bzw. traumaarmer Areale [Petechien (punktförmige Hautblutungen), Purpura (flächige Hautblutungen), Ekchymosen (großflächige Hautblutungen), spontane bzw. für das Trauma unverhältnismäßig große Hämatome (Blutergüsse)]
  • Inspektion der Mundhöhle einschließlich Gingiva (Zahnfleisch) und Gaumen [Petechien, Schleimhautblutungen, Gingivablutungen (Zahnfleischblutungen), hämorrhagische Blasen (Blutblasen) („wet purpura“)]
  • Inspektion der Naseneingänge bei entsprechender Symptomatik [Epistaxis (Nasenbluten)]
• Lymphknotenstatus – Palpation (Abtasten) der zervikalen (am Hals gelegenen), supraklavikulären (oberhalb des Schlüsselbeins gelegenen), axillären (in der Achselhöhle gelegenen) und inguinalen (in der Leiste gelegenen) Lymphknotenstationen; insbesondere zur Erfassung einer Lymphadenopathie (Lymphknotenvergrößerung) als Hinweis auf eine zugrunde liegende System- bzw. hämatologische (das Blut betreffende) Erkrankung
• Untersuchung des Abdomens (Bauches)
  • Inspektion und Palpation des Abdomens
  • Palpatorische bzw. perkutorische (durch Abklopfen erfolgende) Beurteilung von Leber- und Milzgröße; insbesondere Erfassung einer Hepatomegalie (Lebervergrößerung) bzw. Splenomegalie (Milzvergrößerung) als Hinweis auf eine zugrunde liegende hepatische (die Leber betreffende), hämatologische oder systemische Erkrankung bzw. einen Hypersplenismus (Milzüberfunktion)
• Neurologische Untersuchung (Untersuchung des Nervensystems) – bei Kopfschmerzen, Vigilanzveränderungen (Veränderungen des Wachheitsgrades) oder anderen neurologischen (das Nervensystem betreffenden) Symptomen unverzügliche orientierende Untersuchung auf Bewusstseinsstörung, fokal-neurologische Defizite (örtlich begrenzte Ausfälle des Nervensystems) und Meningismus (schmerzhafte Nackensteifigkeit)

Red Flags (Warnzeichen) bei Thrombozytopenie (Mangel an Blutplättchen)

• Starke oder nicht sistierende (nicht aufhörende) Schleimhautblutung bzw. Blutung aus mehreren Lokalisationen
• Hämorrhagische Blasen der Mundschleimhaut („wet purpura“)
• Hämodynamische Instabilität (instabiler Kreislauf) bei akuter Blutung
• Neu aufgetretene starke Kopfschmerzen, Vigilanzminderung (verminderte Wachheit), Krampfanfälle oder fokal-neurologische Defizite – Verdacht auf intrakranielle Blutung (Blutung innerhalb des Schädels) bzw. thrombotische Mikroangiopathie (Gefäßverschluss kleinster Blutgefäße durch Blutgerinnsel)
• Neurologische Auffälligkeiten in Kombination mit Ikterus (Gelbsucht) – Verdacht auf thrombotische Mikroangiopathie
• Hinweise auf eine akute Thrombose (Gefäßverschluss durch ein Blutgerinnsel) trotz Thrombozytopenie – insbesondere bei Verdacht auf HIT (heparininduzierte Thrombozytopenie; durch Heparin ausgelöster Blutplättchenmangel), VITT (vakzininduzierte immunthrombotische Thrombozytopenie; durch eine Immunreaktion nach Impfung ausgelöster Blutplättchenmangel mit Blutgerinnseln) bzw. andere Anti-PF4-vermittelte Immunthrombosen (durch Antikörper gegen Plättchenfaktor 4 ausgelöste Blutgerinnsel) (PF4: Plättchenfaktor 4), DIC (disseminierte intravasale Gerinnung; krankhafte Aktivierung der Blutgerinnung im gesamten Gefäßsystem) oder thrombotische Mikroangiopathie

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.