Makrozytose – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  • Inspektion:
    • Haut und Konjunktiven (Bindehaut) – Beurteilung auf Blässe sowie Ikterus (Gelbsucht)
    • Haut – Beurteilung auf Zeichen einer chronischen Lebererkrankung bzw. eines chronisch erhöhten Alkoholkonsums, z. B. Spider naevi und Palmarerythem (Rötung der Handflächen)
    • Mundhöhle und Zunge – Beurteilung auf Glossitis (Zungenentzündung) und Mundwinkelrhagaden (Einrisse an den Mundwinkeln) als mögliche Hinweise auf einen Vitamin-B12-Mangel bzw. Folatmangel (Folsäuremangel)
  • Auskultation des Herzens (Abhören des Herzens) – insbesondere Beurteilung von Herzfrequenz und möglichen funktionellen Strömungsgeräuschen bei begleitender Anämie (Blutarmut)
  • Untersuchung der Schilddrüse – Inspektion und Palpation (Abtasten) sowie klinische Beurteilung auf Hinweise für eine Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) als mögliche Ursache einer Makrozytose (Vergrößerung der roten Blutkörperchen)
  • Palpation des Abdomens (Abtasten des Bauches) – insbesondere Beurteilung von Leber und Milz auf Hepatomegalie (Lebervergrößerung) bzw. Splenomegalie (Milzvergrößerung) als mögliche Hinweise auf Lebererkrankungen, Hämolyse (vermehrter Abbau roter Blutkörperchen) oder hämatologische Erkrankungen (Erkrankungen des Blutes bzw. blutbildenden Systems)
• Neurologische Untersuchung (Untersuchung des Nervensystems) – insbesondere bei möglichem Vitamin-B12-Mangel:
  • Prüfung der Sensibilität (Empfindungsfähigkeit) einschließlich Vibrations- und Lageempfinden
  • Prüfung der Muskeleigenreflexe (Muskelreflexe) und Muskelkraft
  • Beurteilung von Stand und Gang einschließlich Romberg-Versuch (Stehversuch zur Prüfung des Gleichgewichts) zur Erfassung einer sensiblen Ataxie (Koordinationsstörung durch gestörte Tiefensensibilität)
  • Orientierende Prüfung auf periphere Neuropathie (Erkrankung der peripheren Nerven), insbesondere distal symmetrische Sensibilitätsstörungen (beidseitige Gefühlsstörungen an körperfernen Abschnitten) und Parästhesien (Missempfindungen)
• Psychischer und kognitiver Status (Beurteilung von seelischem Zustand und geistigen Fähigkeiten) – orientierende Beurteilung von Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Orientierung und psychischen Auffälligkeiten bei möglichem Vitamin-B12-Mangel
• Hämatologischer Status (Beurteilung des blutbildenden Systems) – Inspektion auf Petechien (punktförmige Hautblutungen), Purpura (kleinfleckige Hautblutungen) oder Ekchymosen (größere Hautblutungen) sowie Palpation der Lymphknoten bei Verdacht auf eine zugrunde liegende Knochenmark- bzw. hämatologische Erkrankung
• Krebsvorsorge
• Gesundheitscheck

Bei einer isolierten Makrozytose können sämtliche körperlichen Untersuchungsbefunde unauffällig sein; entscheidend ist die gezielte Suche nach klinischen Hinweisen auf die zugrunde liegende Ursache.

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.