Anämie – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Atemfrequenz (Anzahl der Atemzüge pro Minute), Körpertemperatur, Körpergewicht und Körpergröße; des Weiteren:
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Allgemeinzustand und Atmung [reduzierter Allgemeinzustand?; Tachypnoe (beschleunigte Atmung)?; Ruhedyspnoe (Atemnot in Ruhe)?]
    • Haut, Schleimhäute, Handflächen, Nagelbetten, Konjunktiven (Bindehaut der Augen) und Skleren (weiße Lederhaut der Augen) [Blässe?; Ikterus (Gelbsucht)?]
    • Haut und Schleimhäute einschließlich Suche nach Blutungszeichen bei Verdacht auf eine begleitende Thrombozytopenie (Mangel an Blutplättchen) [Petechien (punktförmige Hautblutungen)?; Ekchymosen (größere flächenhafte Hautblutungen)?; Schleimhautblutungen?]
    • Mundhöhle und Zunge [Mundwinkelrhagaden (Einrisse an den Mundwinkeln)?; glatte atrophische Zunge bzw. atrophische Glossitis (entzündete, geglättete Zunge)?]
    • Haare sowie Finger- und Zehennägel [vermehrte Brüchigkeit der Haare?; Haarausfall?; brüchige Nägel?; Koilonychie (Löffelnägel)?]
    • Bei Kindern und Jugendlichen Wachstum und körperliche Entwicklung [Gedeihstörung (unzureichende körperliche Entwicklung)?; Wachstumsstörung?; Entwicklungsverzögerung?]
  • Palpation (Abtasten)
    • Periphere Lymphknotenstationen (Gruppen oberflächlich gelegener Lymphknoten) zervikal (am Hals), supraklavikulär (oberhalb des Schlüsselbeins), axillär (in den Achselhöhlen) und inguinal (in den Leisten) [Lymphadenopathie (krankhaft vergrößerte oder veränderte Lymphknoten)?]
    • Periphere Pulse, Hauttemperatur und Rekapillarisierungszeit (Zeit bis zur Wiederauffüllung kleinster Blutgefäße) [Tachykardie (beschleunigter Herzschlag)?; schwacher Puls?; kalte Akren (Körperenden wie Hände und Füße)?; verlängerte Rekapillarisierungszeit?]
  • Auskultation (Abhören)
    • Herz [systolisches Strömungsgeräusch (Herzgeräusch während der Auswurfphase) bei ausgeprägter Anämie (Blutarmut)?]
    • Lunge bei Dyspnoe (Atemnot) bzw. klinischem Verdacht auf eine kardiale Dekompensation (akute Verschlechterung der Herzleistung) [basale Rasselgeräusche (knisternde Atemgeräusche über den unteren Lungenabschnitten)?]
  • Orthostatische Kreislaufprüfung (Kreislaufprüfung beim Wechsel vom Liegen zum Stehen) – bei Verdacht auf einen akuten bzw. klinisch relevanten Blutverlust durch Messung von Blutdruck und Puls im Liegen und im Stehen [orthostatischer Blutdruckabfall (Blutdruckabfall beim Aufstehen)?; kompensatorische Tachykardie (ausgleichend beschleunigter Herzschlag)?]
  • Untersuchung des Abdomens (Bauches)
    • Inspektion des Abdomens
    • Auskultation des Abdomens
    • Perkussion (Abklopfen) des Abdomens
    • Palpation des Abdomens einschließlich Leber, Milz und möglicher Resistenzen (tastbarer Verhärtungen) [Hepatomegalie (Lebervergrößerung)?; Splenomegalie (Milzvergrößerung)?; abdominelle Raumforderung (tastbare Gewebevermehrung im Bauchraum)?]
  • Inspektion der Analregion (Afterregion) – bei Verdacht auf einen gastrointestinalen (den Magen-Darm-Trakt betreffenden) bzw. anorektalen (After und Mastdarm betreffenden) Blutverlust [sichtbare Blutung?; Analfissur (Einriss der Afterhaut)?; blutende Hämorrhoiden (vergrößerte Gefäßpolster am After)?; anale Raumforderung?]
  • Digital rektale Untersuchung (DRU) (Austastung des Mastdarms mit dem Finger) – bei Verdacht auf eine gastrointestinale Blutung bzw. rektale Pathologie (Erkrankung des Mastdarms) [Blut am Untersuchungshandschuh?; Hämatochezie (frisches rotes Blut im Stuhl)?; Meläna (schwarzer Teerstuhl)?; rektale Raumforderung?]
  • Orientierende neurologische Untersuchung (Untersuchung des Nervensystems) – insbesondere bei makrozytärer Anämie (Blutarmut mit vergrößerten roten Blutkörperchen) bzw. Verdacht auf einen Vitamin-B12-Mangel
    • Gangbild, Romberg-Stehversuch (Gleichgewichtsprüfung im Stand), Pallästhesie (Vibrationsempfinden), Lage- und Bewegungssinn (Wahrnehmung der Stellung und Bewegung von Körperteilen), Oberflächen- und Tiefensensibilität (Wahrnehmung oberflächlicher und tiefer Reize), Muskelkraft und Muskeleigenreflexe (durch Muskeldehnung ausgelöste Reflexe) [Gangataxie (unsicherer, unkoordinierter Gang)?; positiver Romberg-Stehversuch?; verminderte Pallästhesie?; gestörter Lage- und Bewegungssinn?; distal-symmetrische Hypästhesie (beidseitig an den Körperenden vermindertes Berührungsempfinden)?; Paresen (unvollständige Lähmungen)?; abgeschwächte bzw. gesteigerte Muskeleigenreflexe?]
• Gynäkologische Untersuchung (Untersuchung der weiblichen Geschlechtsorgane) – bei Patientinnen mit Verdacht auf genitale Blutverluste
  • Inspektion von Vulva (äußeren weiblichen Geschlechtsorganen), Vagina (Scheide) und Zervix (Gebärmutterhals) sowie Spekulumuntersuchung (Untersuchung mit einem Scheidenspiegel) [aktive genitale Blutung?; vaginale bzw. zervikale Blutungsquelle?; vaginale bzw. zervikale Raumforderung?]
  • Bimanuelle Palpation (Tastuntersuchung mit beiden Händen) [vergrößerter bzw. unregelmäßig konfigurierter Uterus (Gebärmutter)?; Unterbauch- bzw. Adnexresistenz (tastbare Veränderung im Bereich von Eierstöcken oder Eileitern)?]
• Alters-, geschlechts- und risikoadaptierte Krebsfrüherkennungsuntersuchungen
• Gesundheitsuntersuchung

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.