Anämie – Klassifikation

Anämieformen (eingeteilt nach MCH und MCV)

Hypochrome Anämie (mikrozytäre Anämie (kleinzellige Blutarmut); MCH ↓ → hypochrom; MCV ↓ → mikrozytär)

• Eisenmangelanämie (Blutarmut durch Eisenmangel) [Ferritin ↓↓; Serumeisen ↓↓; Transferrin ↑↑]
• Weitere hypochrome Anämien [Ferritin normal bis ↑]
  • Anämie bei chronischer Entzündung (Blutarmut bei länger bestehender Entzündung) (Entzündungsanämie/Infektanämie/Tumoranämie) [Ferritin ↑; Serumeisen ↓↓; Transferrin ↓]
  • Hämoglobinopathien (angeborene Veränderungen des roten Blutfarbstoffs)
  • Sideroblastische Anämien (Störung der Blutbildung im Knochenmark) [Ferritin ↑↑; Serumeisen ↑↑; Transferrin ↓↓]
    • Sideroblastische Anämien (im Knochenmarkausstrich (mikroskopische Untersuchung des Knochenmarks) finden sich vermehrt Ringsideroblasten (abnorme Vorstufen roter Blutkörperchen) als Ausdruck einer gestörten Eisenverwertung mit ineffektiver Erythropoese (gestörter Bildung roter Blutkörperchen); kongenitale (angeborene), toxische (giftbedingte), medikamentöse (arzneimittelbedingte) sowie myelodysplastische Formen (Formen einer Knochenmarkerkrankung) möglich)
  • Thalassämien (erblich bedingte Blutbildungsstörungen) [z. B. Beta-Thalassämie (erblich bedingte Störung der Hämoglobinbildung): Ferritin normal bis ↑; Serumeisen normal bis ↑; Transferrin normal bis ↓]

Normochrome Anämie (normozytäre Anämie (normalgroße rote Blutkörperchen); MCH normal → normochrom; MCV normal → normozytär)

• Normochrome, normozytäre Anämie + Retikulozytenzahl (Anzahl junger roter Blutkörperchen) ↑
  • Akute Blutung (Blutungsanämie (Blutarmut durch Blutverlust))
  • Hämolytische Anämien (Blutarmut durch vermehrten Zerfall roter Blutkörperchen)
• Normochrome, normozytäre Anämie + Retikulozytenzahl normal bis ↓
  • Endokrinologische Ursachen (hormonelle Ursachen):
    • Hypogonadismus (Unterfunktion der Geschlechtsdrüsen)
    • Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) oder Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)
    • Morbus Addison (Nebennierenrindeninsuffizienz (Unterfunktion der Nebennierenrinde))
    • Panhypopituitarismus (Ausfall aller Hormone des Hypophysenvorderlappens)
  • Niereninsuffizienz (eingeschränkte Nierenfunktion) (renale Anämie (Blutarmut bei Nierenerkrankung) durch Erythropoetinmangel (Mangel an einem blutbildenden Hormon))
• Normochrome, normozytäre Anämie + Retikulozytenzahl normal bis ↓ + Serumeisen normal bis ↑
  • Aplastische Anämie (Knochenmarkinsuffizienz (Versagen des Knochenmarks) mit Panzytopenie (Mangel aller Blutzellreihen))
  • Knochenmarksinfiltration (Verdrängung des Knochenmarks): Leukämien (Blutkrebs), Metastasen (Absiedelungen bösartiger Tumoren), Myelofibrose (Bindegewebsumbau des Knochenmarks), Plasmozytom (multiples Myelom) (Krebserkrankung der Plasmazellen)
• Normochrome, normozytäre Anämie + Retikulozytenzahl normal bis ↓ + Serumeisen ↓
  • Frühe Eisenmangelanämie (Blutarmut durch beginnenden Eisenmangel) (vor Entwicklung einer Mikrozytose (Verkleinerung der roten Blutkörperchen))

Makrozytäre Anämie (MCV ↑ → makrozytär (vergrößerte rote Blutkörperchen)) / megaloblastäre Anämie (Störung der DNA-Synthese bei der Blutbildung)

• Folsäure- oder Vitamin-B12-Konzentrationen im Serum ↓
  • Folsäuremangelanämie (Blutarmut durch Folsäuremangel)
  • Perniziöse Anämie (Autoimmungastritis (autoimmune Magenschleimhautentzündung) mit Vitamin-B12-Resorptionsstörung (Aufnahmestörung))
• Folsäure- und Vitamin-B12-Konzentrationen im Serum normal
  • Chronische Lebererkrankungen (lang andauernde Lebererkrankungen)
  • Alkoholtoxische Schädigung (alkoholbedingte Schädigung)
  • Medikamentös/toxisch bedingte Knochenmarkschädigung (Schädigung des Knochenmarks durch Medikamente oder Gifte)

Hämolytische Anämie

Hämolytische Anämie (Blutarmut durch Zerfall roter Blutkörperchen) (MCH normal → normochrom; MCV häufig ↑ infolge Retikulozytose (Vermehrung junger roter Blutkörperchen); erhöht sind: indirektes Bilirubin, LDH, freies Hämoglobin, Eisen und Retikulozyten; erniedrigt ist: Haptoglobin; ggf. Urobilin im Urin ↑)